Modifications

Bernard Raxlen, MD, un psychiatre qui se présente comme un spécialiste dans le traitement de la [[maladie de Lyme]], exerce maintenant à New York. Raxlen fait partie d'un petit réseau de médecins qui, contrairement à l'avis médical dominant, affirment que la [[maladie de Lyme]] devient souvent chronique et doit être traitée par une antibiothérapie à long terme. Son site Web de la clinique de New York indique que: «plus de 90% de sa pratique est maintenant entièrement consacrée à la [[maladie de Lyme]] chronique (CLD) et aux co-infections»; b) il a traité plus de 3 500 cas de maladie transmise par les tiques; et c) il est «l'un des rares psychiatres de famille dans une région de trois États à mettre en place un programme de traitement complet global». Il a été discipliné six fois:

Bernard Raxlen, MD, un psychiatre qui se présente comme un spécialiste dans le traitement de la [[maladie de Lyme]], exerce maintenant à New York. Raxlen fait partie d'un petit réseau de médecins qui, contrairement à l'avis médical dominant, affirment que la [[maladie de Lyme]] devient souvent chronique et doit être traitée par une antibiothérapie à long terme. Son site Web de la clinique de New York indique que: «plus de 90% de sa pratique est maintenant entièrement consacrée à la [[maladie de Lyme]] chronique (CLD) et aux co-infections»; b) il a traité plus de 3 500 cas de maladie transmise par les tiques; et c) il est «l'un des rares psychiatres de famille dans une région de trois États à mettre en place un programme de traitement complet global». Il a été discipliné six fois:

Il n'est pas clair si l'ordonnance de consentement de 2017 exige que Raxlen arrête de diagnostiquer de façon inappropriée la maladie de Lyme ou d'administrer des régimes antibiotiques inappropriés.

Il n'est pas clair si l'ordonnance de consentement de 2017 exige que Raxlen arrête de diagnostiquer de façon inappropriée la [[maladie de Lyme]] ou d'administrer des régimes antibiotiques inappropriés.

<br><ref name=' barrett'>https://www.casewatch.org/board/med/raxlen/decision.shtml Disciplinary Actions against Bernard Raxlen, M.D. Par Stephen Barrett, M.D.</ref>

<br><ref name=' barrett'>https://www.casewatch.org/board/med/raxlen/decision.shtml Disciplinary Actions against Bernard Raxlen, M.D. Par Stephen Barrett, M.D.</ref>

=== 2005 ===

=== 2005 ===

En 2005, en vertu d'un consentement <ref>https://www.casewatch.org/board/med/raxlen/consent_2005.pdf </ref>, il a été réprimandé, condamné à une amende civile de 15 000 $ et a reçu l'ordre de présenter aux nouveaux patients un avis indiquant qu'il pourrait être tenu par la loi de fournir des dossiers aux assureurs et au ministère de la Santé. Les autorités de délivrance des licences de l'État de New York lui ont ensuite infligé une amende de 2 500 dollars <ref>https://www.casewatch.org/board/med/raxlen/nys_2006.pdf</ref>. Il a laissé sa licence du Connecticut expirer en 2008.

En 2005, en vertu d'un consentement <ref>https://www.casewatch.org/board/med/raxlen/consent_2005.pdf </ref>, il a été réprimandé, condamné à une amende civile de 15 000 $ et a reçu l'ordre de présenter aux nouveaux patients un avis indiquant qu'il pourrait être tenu par la loi de fournir les dossiers aux assureurs et au ministère de la Santé. Les autorités de délivrance des licences de l'État de New York lui ont ensuite infligé une amende de 2 500 dollars <ref>https://www.casewatch.org/board/med/raxlen/nys_2006.pdf</ref>. Il a laissé sa licence du Connecticut expirer en 2008.

=== 2017 ===

=== 2017 ===

Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Serious Bacterial Infections Acquired During Treatment of Patients Given a Diagnosis of Chronic Lyme Disease — United States. ''Weekly'' / June 16, 2017</ref>, la Infectious Diseases Society of America (IDSA)<ref>http://www.idsociety.org/Templates/Landing.aspx?id=25769803789 About IDSA</ref>, l'American Academy of Pediatrics, l'American College of Physicians, la ''American  Letter'' et l'American Academy of Neurology, tous rejettent l'idée que la «Lyme chronique» existe et que les antibiotiques à long terme <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21097940 Scientific evidence and best patient care practices should guide the ethics of Lyme disease activism.</ref> soient un traitement approprié. Il y a quelque chose appelé «syndrome de la [[maladie de Lyme]] post-traitement», mais les autorités médicales responsables <ref>https://www.cdc.gov/lyme/postlds/index.html Post-Treatment Lyme Disease Syndrome</ref> n'associent pas ce syndrome <ref>http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1502350#t=article Time for a Different Approach to Lyme Disease and Long-Term Symptoms. N Engl J Med 2016</ref> avec les symptômes nébuleux et les tests de laboratoire non validés de "Lyme chronique" et rejettent spécifiquement l'utilité du traitement antibiotique à long terme sur la base d'essais cliniques bien conduits. Rien de tout cela ne veut dire que les patients à qui on a dit qu'ils souffraient de «Lyme chronique» ne souffraient pas vraiment, ce qui rend d'autant plus répréhensible les pratiques des «Lyme literate».

Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Serious Bacterial Infections Acquired During Treatment of Patients Given a Diagnosis of Chronic Lyme Disease — United States. ''Weekly'' / June 16, 2017</ref>, la Infectious Diseases Society of America (IDSA)<ref>http://www.idsociety.org/Templates/Landing.aspx?id=25769803789 About IDSA</ref>, l'American Academy of Pediatrics, l'American College of Physicians, la ''American  Letter'' et l'American Academy of Neurology, tous rejettent l'idée que la «Lyme chronique» existe et que les antibiotiques à long terme <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21097940 Scientific evidence and best patient care practices should guide the ethics of Lyme disease activism.</ref> soient un traitement approprié. Il y a quelque chose appelé «syndrome de la [[maladie de Lyme]] post-traitement», mais les autorités médicales responsables <ref>https://www.cdc.gov/lyme/postlds/index.html Post-Treatment Lyme Disease Syndrome</ref> n'associent pas ce syndrome <ref>http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1502350#t=article Time for a Different Approach to Lyme Disease and Long-Term Symptoms. N Engl J Med 2016</ref> avec les symptômes nébuleux et les tests de laboratoire non validés de "Lyme chronique" et rejettent spécifiquement l'utilité du traitement antibiotique à long terme sur la base d'essais cliniques bien conduits. Rien de tout cela ne veut dire que les patients à qui on a dit qu'ils souffraient de «Lyme chronique» ne souffraient pas vraiment, ce qui rend d'autant plus répréhensible les pratiques des «Lyme literate».

Rien de tout cela n'a empêché les “Lyme literate” doctors de se regrouper pour former l'[[ILADS]] et d'émettre leurs propres lignes directrices <ref>http://www.ilads.org/lyme/treatment-guideline.php Treatment Guidelines<br>Evidence Assessments and Guideline Recommendations in Lyme disease:<br>The Clinical Management of Known Tick Bites, Erythema Migrans Rashes and Persistent Disease<br>by The ''International Lyme and Associated Disease Society'' (ILADS)</ref> pour le diagnostic et le traitement de la “Lyme chronique”, des lignes directrices fondées sur des niveaux de preuve très faibles <ref>https://sciencebasedmedicine.org/lyme-two-worlds-compared-and-contrasted/ Lyme: Two Worlds Compared and Contrasted. Mark Crislip on March 20, 2015</ref> qui ne sont acceptés que par eux-mêmes <ref>https://sciencebasedmedicine.org/more-lyme-guidelines/ More Lyme ‘Guidelines’. Mark Crislip on October 2, 2015</ref> et, contrairement aux directives de l'IDSA, par aucune autre organisation médicale professionnelle. L'[[ILADS]] enseigne aux médecins et aux autres praticiens <ref>http://www.ilads.org/education/physician-training.php ILADEF PHYSICIAN TRAINING PROGRAM</ref> comment devenir “Lyme literate.”. L'[[ILADS]], de nouveau contrairement à l'IDSA, n'est pas un fournisseur de formation médicale continue accrédité par l'ACCME <ref>http://www.accme.org/news-publications/publications/lists-current-and-former-cme-providers/list-all-currently-accredited List of All Currently Accredited CME Providers. Publish Date: Tuesday, August 29, 2017 </ref><ref>https://en.wikipedia.org/wiki/Accreditation_Council_for_Continuing_Medical_Education</ref>, bien que, pour une raison inexplicable, la Westchester [County, NY] Medical Society [Westchester Academy of Medicine (WAM)] a fait équipe avec l'[[ILADS]] et utilise son autorité d'accréditation pour accorder des crédits de FMC [Formation médicale continue] pour certains exposés <ref>http://www.ilads.org/lyme_programs/boston/ilads-boston-course-overview.php</ref> (également ici <ref>http://www.ilads.org/lyme_programs/boston/ilads-boston-conference-overview.php</ref>) à la Conférence scientifique [[ILADS]].

Rien de tout cela n'a empêché les “Lyme literate” doctors de se regrouper pour former l'[[ILADS]] et d'émettre leurs propres lignes directrices <ref>http://www.ilads.org/lyme/treatment-guideline.php Treatment Guidelines<br>Evidence Assessments and Guideline Recommendations in Lyme disease:<br>The Clinical Management of Known Tick Bites, Erythema Migrans Rashes and Persistent Disease<br>by The ''[[ILADS|International Lyme and Associated Disease Society]]'' (ILADS)</ref> pour le diagnostic et le traitement de la “Lyme chronique”, des lignes directrices fondées sur des niveaux de preuve très faibles <ref>https://sciencebasedmedicine.org/lyme-two-worlds-compared-and-contrasted/ Lyme: Two Worlds Compared and Contrasted. Mark Crislip on March 20, 2015</ref> qui ne sont acceptés que par eux-mêmes <ref>https://sciencebasedmedicine.org/more-lyme-guidelines/ More Lyme ‘Guidelines’. Mark Crislip on October 2, 2015</ref> et, contrairement aux directives de l'IDSA, par aucune autre organisation médicale professionnelle. L'[[ILADS]] enseigne aux médecins et aux autres praticiens <ref>http://www.ilads.org/education/physician-training.php ILADEF PHYSICIAN TRAINING PROGRAM</ref> comment devenir “Lyme literate.”. L'[[ILADS]], de nouveau contrairement à l'IDSA, n'est pas un fournisseur de formation médicale continue accrédité par l'ACCME <ref>http://www.accme.org/news-publications/publications/lists-current-and-former-cme-providers/list-all-currently-accredited List of All Currently Accredited CME Providers. Publish Date: Tuesday, August 29, 2017 </ref><ref>https://en.wikipedia.org/wiki/Accreditation_Council_for_Continuing_Medical_Education</ref>, bien que, pour une raison inexplicable, la Westchester [County, NY] Medical Society [Westchester Academy of Medicine (WAM)] a fait équipe avec l'[[ILADS]] et utilise son autorité d'accréditation pour accorder des crédits de FMC [Formation médicale continue] pour certains exposés <ref>http://www.ilads.org/lyme_programs/boston/ilads-boston-course-overview.php</ref> (également ici <ref>http://www.ilads.org/lyme_programs/boston/ilads-boston-conference-overview.php</ref>) à la Conférence scientifique [[ILADS]].

Malgré l'absence de preuve que la «Lyme chronique» soit un diagnostic valide, et le manque d'efficacité ainsi que les risques d'un traitement antibiotique à long terme, les prestataires de soins [[ILADS]] traitent actuellement plus de 100 000 patients atteints de «Lyme chronique» <ref>http://www.ilads.org/lyme/ILADSComment051915.pdf</ref> et de maladies transmises par les tiques aux Etats-Unis et dans le monde entier. Étant donné que les médias rapportent que les patients peuvent dépenser de 10 000 $ à 35 000 $ <ref>https://news.vice.com/article/if-you-think-you-have-chronic-lyme-disease-most-doctors-say-youre-wrong-1</ref> pour le traitement, la «Lyme literacy» se traduit par des millions de dollars pour les praticiens.

Malgré l'absence de preuve que la «Lyme chronique» soit un diagnostic valide, et le manque d'efficacité ainsi que les risques d'un traitement antibiotique à long terme, les prestataires de soins [[ILADS]] traitent actuellement plus de 100 000 patients atteints de «Lyme chronique» <ref>http://www.ilads.org/lyme/ILADSComment051915.pdf</ref> et de maladies transmises par les tiques aux Etats-Unis et dans le monde entier. Étant donné que les médias rapportent que les patients peuvent dépenser de 10 000 $ à 35 000 $ <ref>https://news.vice.com/article/if-you-think-you-have-chronic-lyme-disease-most-doctors-say-youre-wrong-1</ref> pour le traitement, la «Lyme literacy» se traduit par des millions de dollars pour les praticiens.

Bien que cela puisse être rentable, les «Lyme literacy» doctors risquent de se heurter aux conseils médicaux d'État. Raxlen n'est que l'un des “Lyme literacy” doctors formés par l'[[ILADS]] dont les pratiques médicales ont été mises en question par leurs pairs <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21097940 Scientific evidence and best patient care practices should guide the ethics of Lyme disease activism. J Med Ethics. 2011 Feb</ref> <ref>https://www.forbes.com/forbes/2007/0312/096.html#126938d2476c Lyme Inc. Par David Whelan, FEB 23, 2007.<br>Il y est question de [[Joseph Jemsek]], de [[Raphael Stricker]] et quelques autres</ref>, jusqu'à des mesures disciplinaires imposées par les autorités de l'État (ici aussi <ref>https://www.nature.com/articles/nm1108-1135 The chronic debate over Lyme disease</ref> et ici <ref>https://sciencebasedmedicine.org/florida-revokes-medical-license-of-lyme-literate-doctor/ Florida revokes medical license of “Lyme literate” doctor<br>Florida finally revoked the medical license of “Lyme literate” doctor [[John Lentz]], who honed his diagnostic skills and treatments in ILADS seminars and treated “chronic Lyme” for almost a decade. Why does the system allow this?<br>Jann Bellamy on December 22, 2016)<br>La Floride révoque la licence médicale du “Lyme literate” doctor<br> La Floride a finalement révoqué la licence médicale du  “Lyme literate” doctor [[John Lentz]] qui a appris ses techniques diagnostiques et ses traitements dans les séminaires de l'[[ILADS]] et a traité la “Lyme chronique” depuis près d'une décennie. Pourquoi le système permet-il cela?

Bien que cela puisse être rentable, les «Lyme literacy» doctors risquent de se heurter aux conseils médicaux d'État. Raxlen n'est que l'un des “Lyme literacy” doctors formés par l'[[ILADS]] dont les pratiques médicales ont été mises en question par leurs pairs <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21097940 Scientific evidence and best patient care practices should guide the ethics of Lyme disease activism. J Med Ethics. 2011 Feb</ref> <ref>https://www.forbes.com/forbes/2007/0312/096.html#126938d2476c Lyme Inc. Par David Whelan, FEB 23, 2007.<br>Il y est question de [[Joseph Jemsek]], de [[Raphael Stricker]] et quelques autres</ref>, jusqu'à des mesures disciplinaires imposées par les autorités de l'État (ici aussi <ref>https://www.nature.com/articles/nm1108-1135 The chronic debate over Lyme disease</ref> et ici <ref>https://sciencebasedmedicine.org/florida-revokes-medical-license-of-lyme-literate-doctor/ Florida revokes medical license of “Lyme literate” doctor<br>Florida finally revoked the medical license of “Lyme literate” doctor [[John Lentz]], who honed his diagnostic skills and treatments in [[ILADS]] seminars and treated “chronic Lyme” for almost a decade. Why does the system allow this?<br>Jann Bellamy on December 22, 2016)<br>La Floride révoque la licence médicale du “Lyme literate” doctor<br> La Floride a finalement révoqué la licence médicale du  “Lyme literate” doctor [[John Lentz]] qui a appris ses techniques diagnostiques et ses traitements dans les séminaires de l'[[ILADS]] et a traité la “Lyme chronique” depuis près d'une décennie. Pourquoi le système permet-il cela?

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Le BPMC [Board for Professional Medical Conduct] v. Raxlen

Le BPMC [Board for Professional Medical Conduct] v. Raxlen

Les procédures d'inconduite médicale de New York n'exigent pas que le médecin chargé de stipuler un acte particulier d'inconduite comme une condition du règlement de son cas. Le médecin peut simplement, comme Raxlen l'a fait ici, déclarer qu'il est incapable de «se défendre avec succès contre au moins un des actes d'inconduite reprochés» et qu'il accepte l'imposition de sanctions. Cela signifie que les faits reprochés contenues dans l'état des charges de l'État n'ont jamais été prouvés car ce n'était pas nécessaire pour prendre une décision sur les questions de faits une fois que Raxlen avait accepté une solution amiable. Cependant, conformément aux procédures standard de l'Office of Professional Medical Conduct [Bureau de la conduite médicale professionnelle] (OPMC), les faits reprochés reposaient sur l'expertise des dossiers des patients de Raxlen et ils ne sont pas contestés par lui.

Les procédures d'inconduite médicale de New York n'exigent pas que le médecin chargé de stipuler un acte particulier d'inconduite comme une condition du règlement de son cas. Le médecin peut simplement, comme Raxlen l'a fait ici, déclarer qu'il est incapable de «se défendre avec succès contre au moins un des actes d'inconduite reprochés» et qu'il accepte l'imposition de sanctions. Cela signifie que les faits reprochés contenues dans l'état des charges de l'État n'ont jamais été prouvés car ce n'était pas nécessaire pour prendre une décision sur les questions de faits une fois que Raxlen avait accepté une solution amiable. Cependant, conformément aux procédures standard de l'Office of Professional Medical Conduct [Bureau de la conduite médicale professionnelle] (OPMC) <ref>https://www.health.ny.gov/professionals/doctors/conduct/frequently_asked_questions.htm Questions fréquentes au sujet de l'OPMC</ref>, les faits reprochés reposaient sur l'expertise des dossiers des patients de Raxlen et ils ne sont pas contestés par lui.

Les allégations d'inconduite découlent de la prise en charge de huit patients par Raxlen. Comme c'est typique du diagnostic et du traitement de la «Lyme chronique», les patients (dont les identités sont protégées) présentaient une variété de symptômes disparates, tels que:

Les allégations d'inconduite découlent de la prise en charge de huit patients par Raxlen. Comme c'est typique du diagnostic et du traitement de la «Lyme chronique», les patients (dont les identités sont protégées) présentaient une variété de symptômes disparates, tels que:

Malheureusement, le lobby “Lyme chronique”, responsable de l'adoption de la loi protégeant les médecins “Lyme literate” doctors, vise des avantages encore plus grands. Plusieurs projets de loi sont en suspens à la législature de New York qui obligerait les assureurs à couvrir le traitement de la “Lyme chronique” (Assembly Bill 114 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=A114</ref>, Senate Bill 4713 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=S4713</ref>, Senate Bill 670 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=S670</ref>). D'autres projets de loi leur donnent l'occasion d'argumenter dans encore un autre lieu pour une couverture d'assurance. (Assembly Bill 4863 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=A4863</ref>, Senate Bill 2168 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=S2168</ref>, Assembly Bill 6927 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=A6927</ref>).

Malheureusement, le lobby “Lyme chronique”, responsable de l'adoption de la loi protégeant les médecins “Lyme literate” doctors, vise des avantages encore plus grands. Plusieurs projets de loi sont en suspens à la législature de New York qui obligerait les assureurs à couvrir le traitement de la “Lyme chronique” (Assembly Bill 114 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=A114</ref>, Senate Bill 4713 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=S4713</ref>, Senate Bill 670 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=S670</ref>). D'autres projets de loi leur donnent l'occasion d'argumenter dans encore un autre lieu pour une couverture d'assurance. (Assembly Bill 4863 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=A4863</ref>, Senate Bill 2168 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=S2168</ref>, Assembly Bill 6927 <ref>http://assembly.state.ny.us/leg/?bn=A6927</ref>).

Quoi qu'il en soit, il est louable que le Board for Professional Medical Conduct [Conseil de déontologie médicale] n'ait pas laissé la malheureuse loi de New York faire obstacle à ses médecins-procureurs qui profitent des patients ayant reçu un diagnostic de «maladie chronique de Lyme», peu importe comment ils encadrent des charges. Avec deux “Lyme literate” médecins de NY de premier plan maintenant en probation et sous des ordres stricts pour nettoyer leurs actes, il reste à voir quel effet ceci pourrait avoir sur d'autres médecins «alphabétisés de Lyme» dans l'état.

Quoi qu'il en soit, il est louable que le Board for Professional Medical Conduct [Conseil de déontologie médicale] n'ait pas laissé la malheureuse loi de New York faire obstacle à ses médecins-procureurs qui profitent des patients ayant reçu un diagnostic de «maladie chronique de Lyme», peu importe comment ils encadrent des charges. Avec deux “Lyme literate” médecins de NY de premier plan maintenant en probation et sous des ordres stricts pour nettoyer leurs actes, il reste à voir quel effet ceci pourrait avoir sur d'autres médecins «instruits/formés à Lyme» dans l'état.

== Références ==

== Références ==