Autisme - Méthodes non recommandées

Etant donné les nombreux articles sur Psiram concernant des associations et des personnes pratiquant des Méthodes non recommandées, voici la liste des méthodes non recommandées citées en 2012 dans les documents "Autisme – Questions/Réponses" publié par l'Anesm et la HAS (Haute Autorité de Santé) et "Recommandations de bonnes pratiques pour les enfants et adolescents autistes ou TED".

Méthodes non recommandées

Après une série de recommandations, la HAS en vient aux méthodes et produits dont l'efficacité n'est pas prouvée ou qui sont inappropriés:

Quelle est la position de la HAS et de l’Anesm sur les interventions fondées sur les approches psychanalytiques et la psychothérapie institutionnelle ?

L’absence de données sur leur efficacité et la divergence des avis exprimés ne permettent pas de conclure à la pertinence des interventions fondées sur les approches psychanalytiques et la psychothérapie institutionnelle. [...]

Quelles sont les interventions globales non recommandées par la HAS et l’Anesm ?

• programme Son Rise®
• méthode des 3i ;
• méthode Feuerstein ;
• méthode Padovan ou réorganisation neurofonctionnelle ;
• méthode Floortime ou Greenspan, en tant que méthode exclusive ; cette pratique peut être proposée au sein d’un projet d’interventions coordonnées (grade C) ;
• méthode Doman-Delacato ;
• recours au mélange gazeux dioxyde de carbone-oxygène associé à une méthode précédente.

Cette position ne doit cependant pas entraver d’éventuels travaux de recherche clinique permettant de juger de l’efficacité et de la sécurité des interventions de développement récent.

Quelles sont les interventions à ne plus utiliser ?

S’agissant des interventions focalisées, les techniques de « communication facilitée », où un adulte guide le bras de l’enfant/adolescent sans expression verbale (à ne pas confondre avec la mise à disposition d’aides techniques ou supports à la communication tels que les images, pictogrammes, etc.), n’ont pas fait preuve de leur efficacité et sont jugées inappropriées pour les enfants/adolescents avec TED. Il est recommandé de ne plus les utiliser.

Quelle est la position de la HAS et de l’ANESM sur le packing ?

En l’absence de données relatives à son efficacité ou à sa sécurité, du fait des questions éthiques soulevées par cette pratique et de l’indécision des experts en raison d’une extrême divergence de leurs avis, il n’est pas possible de conclure à la pertinence d’éventuelles indications des enveloppements corporels humides (dits packing), même restreintes à un recours ultime et exceptionnel. En dehors de protocoles de recherche autorisés respectant la totalité des conditions définies par le Haut Conseil de la santé publique (HCSP), la HAS et l’Anesm sont formellement opposées à l’utilisation de cette pratique.

Quelle est la place des traitements médicamenteux ?

Aucun traitement médicamenteux ne guérit l’autisme ou les TED. Toutefois, certains médicaments sont nécessaires au traitement de pathologies fréquemment associées aux TED comme par exemple l’épilepsie. D’autres peuvent avoir une place, non systématique et temporaire, dans la mise en œuvre de la stratégie d’interventions éducatives et thérapeutiques des enfants/adolescents avec TED. Ainsi, les psychotropes peuvent être considérés en seconde intention en cas de dépression, d’anxiété, de troubles du comportement. Ils doivent alors être prescrits de manière exceptionnelle et temporaire.

Les traitements médicamenteux, et de façon générale l’ensemble des traitements, examens et investigations médicales susceptibles d’être prescrits aux enfants et adolescents avec autisme ou autre TED, doivent respecter les principes de recueil et de respect du consentement du patient prescrits par le code de la santé publique.

Certains traitements médicamenteux, d’après l’expérience clinique des professionnels et du fait de l’absence ou du peu d’études disponibles en 2011 ayant évalué leur efficacité et leur sécurité, les traitements suivants, en dehors de leurs indications spécifiques, ne sont pas recommandés chez les enfants/adolescents avec TED en vue de réduire les symptômes liés aux TED :

• immunothérapie ;
• chélation des métaux lourds ;
• traitements antibiotiques ; [pratiqués par Luc Montagnier et son groupe Chonimed, dont font partie Corinne Skorupka, Lorène Amet et autres]
• traitements antifongiques ;
• vitamines, régimes sans gluten et sans caséine, acides oméga-3 ;
• dextromethorphan, famotidine, amantadine et sédatifs (benzodiazépines, antihistaminiques).

Par ailleurs, la sécrétine n’a pas d’indication dans le traitement des symptômes des TED (non efficacité démontrée, grade A).

Fin du document de la Has.
Le document d'Autisme-France reproduit fidèlement celui de la Has, mais y fait un petit ajout, juste après la mention des médicaments dextromethorphan .... (benzodiazépines, antihistamines), à savoir:

L’insuffisance de preuve et l’expérience clinique ne permettent pas de recommander la naltrexone ou les alpha 2 adrénergiques (clonidine, guanficine) (accord d’experts).