Régime sans gluten et sans caséine

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Un régime sans gluten et sans caséine, appelé également régime sans gluten ni caséine, en anglais "Gluten-free, casein-free diet" (GFCF) ou un régime sans gluten et sans produits laitiers, en anglais "gluten-free dairy-free diet" (GFDF), est un régime alimentaire d'exclusion des protéines du gluten (qui se trouvent le plus souvent dans le blé, l'orge, le seigle, et dans l'avoine disponible dans le commerce) et des protéines de la caséine (qui se trouvent le plus souvent dans le lait et les produits laitiers).

Malgré l'absence de preuves scientifiques, il y a eu des partisans de l'utilisation de ce régime en tant que traitement pour l'autisme et troubles du spectre autistique (TSAs).[1][2]

Contexte et théorie

Dans les années 1960, Curtis Dohan[3] a supposé que la faible incidence de la schizophrénie dans certaines sociétés insulaires du Pacifique Sud était le résultat d'un régime alimentaire comportant peu d'aliments à base de blé et de lait.[4] Dohan a proposé comme possible étiologie de la schizophrénie un défaut génétique rendant les individus incapables de métaboliser complètement le gluten et la caséine. Dohan a émis l'hypothèse que les taux élevés de peptides de ce métabolisme incomplet pourraient être responsables des comportements schizophréniques. En 1979, Jaak Panksepp a proposé un lien entre l'autisme et les opiacés, notant que les injections de quantités infimes d'opiacés chez les jeunes animaux de laboratoire induisent des symptômes similaires à ceux observés chez les enfants autistes.[5]

La possibilité d'une relation entre l'autisme et la consommation de gluten et la caséine a été formulée pour la première fois par Kalle Reichelt en 1991.[6] Se basant sur des études montrant une corrélation entre l'autisme, la schizophrénie et l'augmentation des taux urinaires de peptides,[7], Reichelt a émis l'hypothèse que certains des ces peptides pourraient avoir un effet opioïde. Cela a conduit au développement de la théorie de l'excès d'opioïdes, avancée par Paul Shattock et d'autres,[8] qui émet l'hypothèse que les peptides à activité opioïde passent, en traversant la paroi intestinale, dans la circulation sanguine, puis dans le cerveau. Ces peptides sont supposés provenir de la digestion incomplète de certains aliments, notamment du gluten de blé et de certaines autres céréales et de la caséine du lait et des produits laitiers. D'autres travaux ont confirmé que des peptides opioïdes tels que les casomorphines[9] [SAGE journal dans lequel ce document a été publié est une revue à accès libre, c'est à dire que les auteurs paient pour être publiés ...] (à partir de la caséine) et des exorphines et des gliadorphines (à partir de gluten) comme des suspects possibles, en raison de leur similitudes chimiques avec des opiacés.

Reichelt émis l'hypothèse que l'exposition à long terme à ces peptides opiacés peut avoir des effets sur la maturation du cerveau et contribuer à la maladresse sociale et l'isolement. Sur cette base, Reichelt et d'autres ont proposé un régime sans caséine et sans gluten (GFCF) pour les personnes souffrant d'autisme pour diminuer l'accumulation de peptides opiacés.[2] Reichelt a également publié un certain nombre d'essais et d'analyses concluant que ce régime est efficace.[10][11]

Régimes GFCF et GFDF en tant que traitement pour les troubles du spectre autistique

Un des partisans les plus visibles du régime FBCF/GFDF est l'Autism Research Institute. L'ARI recommande le régime GFCF/GFDF comme un traitement pour l'autisme et les pathologies connexes.[1][2] L'organisme croit que "l'intervention diététique est la pierre angulaire d'une approche médicale fondée sur les preuves, et il y a des preuves empiriques convaincantes que des régimes spéciaux aident beaucoup dans l'autisme". L'ARI répertorie deux études: Knivsberg, Wiig, et al. "Dietary Interventions in Autistic Syndromes" dans la revue Brain Dysfunctions 3, et Knivsberg, Reichelt, et al. "A Randomised, Controlled Study of Dietary Intervention in Autistic Syndromes" dans Nutritional Neuroscience, en tant que publications scientifiques qui seraient à l'appui de leurs théories.[12]

Efficacité

  • American Academy of Pediatrics[13] - Clinical Report (2007)

Dans leur rapport, l'AAP a constaté qu'ils ne pouvaient pas recommander l'utilisation de régimes alimentaires spéciaux pour les troubles du spectre autistique en raison de preuves insuffisantes. Le rapport a déclaré: "Bien que l'utilisation du régime sans gluten et sans caséine pour les enfants atteints de TSA soit populaire, il y a peu de preuves pour étayer ou réfuter cette intervention, et les évaluateurs ont jugé qu'on ne peut pas tirer des conclusions significatives de la littérature existante."[14]

  • Cochrane Library - Gluten and Casein-free diets in autism spectrum disorder (2008)

En 2008, une revue systématique de la Cochrane Library indique qu'un régime sans gluten et/ou sans caséine n'a pas montré avoir un quelconque effet sur ​​le comportement ou le fonctionnement des personnes atteintes d'autisme. De même, la recherche sur les résultats indésirables et les désavantages est absente. Deux essais randomisés ont été inclus dans l'examen. Le premier comprenait dix personnes, était en simple aveugle (avec les parents conscients de la répartition, c'est à dire qu'ils savaient que leur enfant faisait partie du groupe des sujets suivant le régime), et ont signalé une réduction des traits autistiques; la seconde comprenait quinze personnes, était en double aveugle, et n'a trouvé aucune différence significative dans les résultats.[2] La première étude a été critiquée pour la petite taille de son échantillon et pour être en simple aveugle; les deux facteurs sont associés au biais de résultats positifs.[1]

  • Research in Autism Spectrum Disorders - Gluten-free and casein free diets in the treatment of autism spectrum disorders: A systematic review (2009)

La revue systématique [de la littérature médicale], réalisée en 2009, a conclu que les résultats "révèlent que le corpus actuel de la recherche ne soutient/justifie pas l'utilisation des régimes GFCF dans le traitement des TSA [troubles du spectre autistique]. Étant donné le manque de données empiriques, et les conséquences néfastes souvent associées aux régimes GFCF (par exemple, la stigmatisation, le détournement des [autres] ressources de traitement, l'épaisseur du cortex osseux réduite), de tels régimes devraient être mis en œuvre seulement dans le cas où un enfant atteint de TSA subit des changements comportementaux aigus, apparemment associés à des changements dans le régime alimentaire... et/ou un enfant a des allergies ou des intolérances alimentaires au gluten et/ou à la caséine".[15] La revue a identifié 14 études testant les effets du régime GFCF sur l'autisme. Les deux papiers de références d'ARI ont été inclus dans cette revue. Sur les 14 études, 7 ont rapporté des résultats positifs, 2 ont rapporté des résultats mitigés, et 4 ont ont rapporté des résultats négatifs (c'est à dire l'absence d'effets statistiquement significatifs). Parmi les quatre études rapportant des résultats négatifs, aucun n'était plus long que 6 semaines, avec deux des quatre [études] étudiant les effets du régime pendant 4 jours et pendant 9 jours. Seules deux études en double aveugle ont été identifiées, et toutes les deux ont donné des résultats négatifs.[15]


[16] [17] [18] [19] [20] [21]

Références

  1. ↑ 1,0 1,1 et 1,2 http://journals.lww.com/jrnldbp/pages/articleviewer.aspx?year=2006&issue=04002&article=00015&type=abstract Elimination Diets in Autism Spectrum Disorders: Any Wheat Amidst the Chaff? CHRISTISON, GEORGE W. M.D.; IVANY, KRISTIN M.D. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics: April 2006 - Volume 27 - Issue 2 - pp S162-S171
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 et 2,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4164915/ Claire Millward, Michael Ferriter, Sarah J Calver, and Graham G Connell-Jones Cochrane Database Syst Rev. 2008
  3. ↑ https://academic.uthsc.edu/faculty/facepage.php?netID=cdohan&personnel_id=124602
  4. ↑ [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0447.1966.tb01920.x/abstract;jsessionid=75959FF694A1C5D241B753DD62ABDD56.f03t03 Cereals and schizophren data and hypothesis C. F. Dohan. Acta Psychiatrica Scandinavica. June 1966
  5. ↑ http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0166223679900717 A neurochemical theory of autism. Jaak Panksepp.1979
  6. ↑ Probable etiology and possible treatment of childhood autism. Reichelt Karl L., Knivsberg Ann-Mari, Lind Gunnar, Nødland Magne. Brain Dysfunction, Vol 4(6), Nov-Dec 1991
  7. ↑ Biologically active peptide-containing fractions in schizophrenia and childhood autism. Reichelt KL, Hole K, Hamberger A, Saelid G, Edminson PD, Braestrup CB, Lingjaerde O, Ledaal P, Orbeck H. Adv Biochem Psychopharmacol. 1981
  8. ↑ http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14728222.6.2.175 Biochemical aspects in autism spectrum disorders: updating the opioid-excess theory and presenting new opportunities for biomedical intervention. Paul Whiteleya & Paul Shattock. Publié 25 Feb 2005
  9. ↑ http://aut.sagepub.com/content/3/1/85 A Peptide Found in Schizophrenia and Autism Causes Behavioral Changes in Rats. Sun Z, Cade JR; Cade (1999). SAGE Journals. Autism
  10. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11842874 Reports on dietary intervention in autistic disorders. Knivsber AM, Reichelt KL, Nødland M. Nutritional Neuroscience. 2001
  11. ↑ A Randomised, Controlled Study of Dietary Intervention in Autistic Syndromes. A.M. Knivsberg; Reichelt K.L.; T. HØien; M. NØdland. Nutritional Neuroscience. 01 January 2002
  12. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540005/ Gluten- and casein-free dietary intervention for autism spectrum conditions. Paul Whiteley, Paul Shattock, Ann-Mari Knivsberg, Anders Seim, Karl L. Reichelt, Lynda Todd, Kevin Carr, and Malcolm Hooper. Front Hum Neurosci. 2012. Published online 2013 Jan 4. Prepublished online 2012 Nov 27.
  13. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/American_Academy_of_Pediatrics
  14. ↑ http://pediatrics.aappublications.org/content/120/5/1162.full Myers, S.M.; Johnson, C.P.; Council on Children with Disabilities from the American Academy of Pediatrics (2007)
  15. ↑ 15,0 et 15,1 http://www.edb.utexas.edu/education/assets/files/ltc/gfcf_review.pdf Gluten-free and casein-free diets in the treatment of autism spectrum disorders: A systematic review. Austin Mulloy, Russell Lang, Mark O’Reilly, Jeff Sigafoos, Giulio Lancioni, Mandy Rispoli. October 2009
  16. ↑ http://pediatrics.aappublications.org/content/125/Supplement_1/S1.full Evaluation, Diagnosis, and Treatment of Gastrointestinal Disorders in Individuals With ASDs: A Consensus Report Auteurs Timothy Buie, MD, Daniel B. Campbell, PhD, George J. Fuchs III, MD, Glenn T. Furuta, MD, Joseph Levy, MD, Judy VandeWater, PhD, Agnes H. Whitaker, MD, Dan Atkins, MD, Margaret L. Bauman, MD, Arthur L. Beaudet, MD, Edward G. Carr, PhD, Michael D. Gershon, MD, Susan L. Hyman, MD, Pipop Jirapinyo, MD, Harumi Jyonouchi, MD, Koorosh Kooros, MD, Rafail Kushak, PhD, DrSc, Pat Levitt, PhD, Susan E. Levy, MD, Jeffery D. Lewis, MD, Katherine F. Murray, BSN, RN, Marvin R. Natowicz, MD, PhD, Aderbal Sabra, MD, PhD, Barry K. Wershil, MD, Sharon C. Weston, MS, RD, LDN, Lonnie Zeltzer, MD, Harland Winter, MD. September 4, 2009.
  17. ↑ http://www.autism-watch.org/general/nimh.pdf A Parent’s Guide to Autism Spectrum Disorder National Institute of Mental Health
  18. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24068245 A Nationwide Study of the Association Between Celiac Disease and the Risk of Autistic Spectrum Disorders. Ludvigsson JF, Reichenberg A, Hultman CM, Murray JA.JAMA Psychiatry. 2013
  19. ↑ https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT-Ra-Autisme.pdf Ef�ficacité et innocuité des régimes sans gluten et sans caséine proposés à des enfants présentant des troubles envahissants du développement (autisme et syndromes apparentés) Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments (AFFSA) avril 2009
  20. ↑ http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2010-03/autisme__etat_des_connaissances_argumentaire.pdf
  21. ↑ http://lepharmachien.com/gluten/ posté le 14 septembre 2014 
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