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La communauté médicale est divisée sur l'efficacité médicale des extraits de feuilles de Ginkgo biloba. Il existe un grand nombre d'études cliniques qui ont abouti à des résultats différents. Il n'est pas possible de les présenter en détail, faute de place ; toutefois, les examens en cours seront examinés.
 
La communauté médicale est divisée sur l'efficacité médicale des extraits de feuilles de Ginkgo biloba. Il existe un grand nombre d'études cliniques qui ont abouti à des résultats différents. Il n'est pas possible de les présenter en détail, faute de place ; toutefois, les examens en cours seront examinés.
  
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La Cochrane Library, connue pour ses analyses de la littérature spécialisée, a publié en 2002 une évaluation positive des extraits de feuilles de Ginkgo biloba. En 2002, Birks et ses collaborateurs ont recherché des documents contenant les mots Ginkgo, Tanakan et la combinaison spéciale d'ingrédients EGB 761. Les performances cognitives ont été améliorées avec le Ginkgo (200 mg/jour) par rapport au placebo. Les activités de la vie quotidienne, c'est-à-dire l'activité des patients, étaient également nettement meilleures avec le Ginkgo qu'avec le placebo. L'humeur et le fonctionnement émotionnel étaient également mieux influencés par le Ginkgo que par le placebo. Les effets secondaires n'ont pas été plus fréquents qu'avec le placebo. Les auteurs estiment qu'il existe des indications encourageantes sur les effets positifs de l'extrait et que des études de grande qualité devraient être menées pour prouver son efficacité.
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La Cochrane Library, connue pour ses analyses de la littérature spécialisée, a publié en 2002 une évaluation positive des extraits de feuilles de Ginkgo biloba. En 2002, Birks et ses collaborateurs <ref>Birks J, Grimley EJ, Van Dongen M: Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (Cochrane Review). http://www.cochrane.org/cochrane/revabstr/ab003120.htm, Issue 4, 2002</ref> ont recherché des documents contenant les mots Ginkgo, Tanakan et la combinaison spéciale d'ingrédients EGB 761. Les performances cognitives ont été améliorées avec le ginkgo (200 mg/jour) par rapport au placebo. Les activités de la vie quotidienne, c'est-à-dire l'activité des patients, étaient également nettement meilleures avec le Ginkgo qu'avec le placebo. L'humeur et le fonctionnement émotionnel étaient également mieux influencés par le Ginkgo que par le placebo. Les effets secondaires n'ont pas été plus fréquents qu'avec le placebo. Les auteurs estiment qu'il existe des indications encourageantes sur les effets positifs de l'extrait et que des études de grande qualité devraient être menées pour prouver son efficacité.
  
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Canter et Ernst <ref>Canter PH, Ernst E: Ginkgo biloba: a smart drug? A systemativ review of controlled trials of the cognitive effects of ginkgo biloba extracts in healthy people. Psychopharmacol Bull, 36, 108-123, 2002</ref> sont également arrivés à la conclusion inverse en 2002, en étudiant neuf essais cliniques avec un extrait de Ginkgo biloba et en constatant que la fonction cognitive ne s'était pas améliorée. Ils étaient contre la classification du Ginkgo comme "drogue intelligente". Cependant, ils ont également demandé des études à long terme pour clarifier la preuve de l'efficacité.
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Une étude Cochrane de 2013, après avoir examiné quatre essais impliquant 1543 personnes, a conclu que les extraits de Ginkgo biloba n'avaient aucun effet sur les acouphènes. <ref>Hilton MP, Zimmermann EF, Hunt WT. Ginkgo biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2013 März 28;(3) doi: 10.1002/14651858.CD003852.pub3.</ref> Une étude précédente publiée dans le British Medical Journal en 2001 est arrivée à cette conclusion. <ref>Drew S, Davies E: Effectiveness of Ginkgo biloba in treating tinnitus: double blind, placebo controlled trial. Br Med J, 322, 1-6, 2001</ref> Pendant 14 semaines, 354 patients souffrant d'acouphènes ont reçu du Ginkgo biloba (3 x 50 mg/jour avec une proportion de 25% de bioflavonoïdes, 3% de ginkgolides et 5% de bilobalides) ou un placebo. Le produit du fournisseur de ginkgo Lichtwer Pharma s'est finalement avéré aussi efficace qu'un placebo, c'est-à-dire qu'il n'a pu démontrer aucun effet indépendant.
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Cependant, dans la recommandation officielle de thérapie pour la démence ou les troubles cérébraux (y compris la maladie d'Alzheimer), le Ginkgo est mentionné en Allemagne. La Commission des médicaments de l'Association médicale allemande a publié ces recommandations thérapeutiques pour la démence en décembre 2004. <ref>[http://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/TE/A-Z/PDF_Kurzversion/Demenz_k.pdf#page=1&view=fitB Empfehlungen zur Therapie der Demenz - Kurzversion] Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Arzneiverordnung in der Praxis, Band 31, Sonderheft 4, Dezember 2004</ref>
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Cependant, une étude contrôlée sur la question des effets possibles du Ginkgo biloba a montré qu'aucun effet sur la démence ou la maladie d'Alzheimer n'a pu être prouvé. <ref>[http://jama.ama-assn.org/content/300/19/2253.full DeKosky ST et al: Ginkgo biloba for Prevention of Dementia] JAMA. 2008;300(19):2253-2262</ref> Dans une autre étude, la "Ginkgo Evaluation of Memory Study", des chercheurs de l'Université de Pittsburgh, aux États-Unis, ont indiqué que la plante n'avait aucun effet sur la démence. Dans une autre partie de l'étude, les chercheurs ont maintenant évalué les effets possibles du ginkgo en termes de prévention des maladies cardiovasculaires. <ref>http://www.springermedizin.at/fachbereiche-a-z/i-o/innere-medizin/angiologie/?full=14451</ref>
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Dans l'ADHS, cependant, le Ginkgo biloba semble avoir un effet lorsqu'il est combiné avec le Ginseng.
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Selon l'étude pilote de Lyon et al. <ref>Lyon MR, Cline JC, Totosy de Zepetnek J, Shan JJ, Pang P, Benishin C: Effect of the herbal extract combination Panax quinquefolium and Ginkgo biloba on attention-deficit hyperactivity disorder: a pilot study. J Psychiatry Neurosci, 26, 221-228, 2001</ref>, les enfants âgés de 3 à 17 ans souffrant de troubles de l'attention et d'hyperactivité (TDAH) ont été traités avec succès après quatre semaines de traitement. Ils avaient pris du Ginseng américain (Panax quinquefolium) à la dose de 200 mg par capsule + 50 mg de Ginkgo biloba deux fois par jour à jeun. Cinq des 36 enfants ont présenté des effets secondaires légers, dont deux cas directement attribuables au médicament à base de Ginseng.
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Un produit analogue avait déjà été étudié un an plus tôt par Wesnes et al. <ref>Wesnes KA, Ward T, McGinty A, Petrini: The memory enhancing effects of a Ginkgo biloba/Panax ginseng combination in healthy middle-aged volunteers. Psychopharmacology (Berl), 152, 353-361, 2000</ref> dans un essai randomisé en double aveugle sur 256 volontaires sains. Un schéma d'évaluation (Index de la qualité de la mémoire) a montré une amélioration des performances de la mémoire après douze semaines d'utilisation.
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Parfois, on décrit des troubles gastriques, des maux de tête, des modifications de la peau et une légère augmentation de la tendance aux saignements. Le Ginkgo augmente l'effet des médicaments qui inhibent l'agrégation des plaquettes.
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La prise d'extraits de Ginkgo biloba ne peut pas arrêter le déclin cognitif chez les personnes âgées. C'est le résultat d'un essai randomisé contre placebo publié dans JAMA en 2009. <ref>[http://jama.ama-assn.org/content/302/24/2663.short Snitz BE et al: ''Ginkgo biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial.'']JAMA 2009;302(24):2663-2670</ref> Comme le rapportent Beth Snitz et ses collègues de l'Université de Pittsburgh, aucun effet positif de l'extrait n'a pu être trouvé ici - ni dans les tests globaux, ni dans les études spécifiques sur les performances de la mémoire, les capacités spatiales visuelles, la parole, l'attention et la vitesse psychomotrice ou dans les "fonctions exécutives" (performances de l'esprit). Les résultats sont conformes à l'évaluation précédente de la Collaboration Cochrane, qui n'a pas été en mesure de confirmer que les extraits de Ginkgo biloba ont un effet prouvé contre la démence.
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Version du 6 avril 2020 à 17:58

Branche d'un Ginkgo biloba femelle avec fruits
Culture

Le Ginkgo biloba ou Arbre aux 40 écus, est un arbre dont les fruits et les feuilles sont utilisés en naturopathie et en pseudo-médecine pour produire des remèdes utilisés pour traiter les troubles de la mémoire et de la concentration, les états dépressifs, les vertiges, les bourdonnements d'oreilles (acouphènes), les maux de tête, les troubles des fonctions cognitives (démence vasculaire), la claudication intermittente et les TDAH (troubles du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité).

Le Ginkgo biloba est le seul représentant récent d'un groupe de plantes à graines par ailleurs éteint et est donc aussi qualifié de "fossile vivant". Il est plus étroitement lié aux conifères qu'aux arbres à feuilles caduques. Les populations naturelles ne sont connues que dans les provinces de Chongqing et de Guizhou, dans le sud-ouest de la Chine.

Culture

Le Ginkgo utilisé à des fins médicinales est cultivé dans des plantations. En Allemagne, les zones de culture se trouvent par exemple dans la vallée du Rhin. Les produits en feuilles sont également importés de Chine, du Japon, de Corée et de France.

Bien que le ginkgo importé de Chine au XVIIe siècle puisse atteindre une très grande taille, le Ginkgo cultivé dans les plantations a la forme d'un buisson bas en raison d'une taille constante.

Ingrédients

Les principaux ingrédients de l'extrait sont des lactones terpéniques (ginkgolides A, B et C et bilobalide) et des flavonoïdes. Cependant, on ne sait toujours pas quelles sont les substances biologiquement actives et de quelle manière. Le principe de base de la phytothérapie s'applique donc ici, c'est l'ensemble des ingrédients qui est le principe actif. [1]

Utilisation dans la médecine traditionnelle chinoise

Dans la médecine traditionnelle chinoise (MTC), les graines de Ginkgo (Baiguo) sont utilisées à des fins thérapeutiques. Il s'agit de la graine mûre et séchée du Ginkgo biloba. Les graines sont récoltées en automne, l'enveloppe charnue extérieure de la graine est enlevée, la graine est lavée, brièvement cuite à la vapeur ou blanchie, puis séchée à l'air chaud.

Deux préparations différentes sont connues dans la MTC : le Baiguoren (ren = amande) est une préparation faite à partir de la graine écrasée, qui a été retirée de l'enveloppe et libérée de ses impuretés.

Le chao baiguoren est un produit fabriqué à partir de l'amande torréfiée et pelée, sans ajout d'additifs. Pour cela, le grain est grillé jusqu'à ce qu'une odeur aromatique s'en échappe. Ce produit est également broyé avant utilisation. Il est recommandé de prendre 4,5 à 9 grammes de ces préparations par jour. La préparation non traitée est toxique.

Utilisation en dehors de la MTC

En Europe, contrairement à la MTC, ce ne sont pas les fruits mais les feuilles (Ginkgo folium) du ginkgo qui sont utilisées. Les indications comprennent les troubles de la mémoire et de la concentration, les humeurs dépressives, les vertiges, les bourdonnements d'oreilles (acouphènes), les maux de tête, la démence vasculaire et la claudication intermittente. [2][3]

L'extrait de plante est pris en quantité de 120-240 mg en 2-3 doses uniques par jour.

De 2012 à janvier 2015, le comité des médicaments à base de plantes de l'Agence européenne des médicaments a procédé à une évaluation des preuves scientifiques et des publications existantes. Par conséquent, le Comité ne recommande pas son utilisation pour les maladies artérielles périphériques occlusives, les vertiges ou les acouphènes. La raison en est que les études menées dans les années 1980 et au début des années 1990 ne décrivaient pas de manière adéquate la population étudiée et que trop de diagnostics différents étaient enregistrés. Désormais, il faut également en tenir compte lors de l'approbation de nouvelles préparations. Dans le cas de préparations déjà approuvées, les recommandations d'application modifiées doivent être respectées dans le cadre de la formation et de la formation continue dans les professions de santé. Étant donné que le matériel scientifique disponible ne fournit pas de preuves suffisantes de l'efficacité, les risques éventuels doivent être pris en considération en vue d'une application ultérieure.

Études relatives à l'efficacité

La communauté médicale est divisée sur l'efficacité médicale des extraits de feuilles de Ginkgo biloba. Il existe un grand nombre d'études cliniques qui ont abouti à des résultats différents. Il n'est pas possible de les présenter en détail, faute de place ; toutefois, les examens en cours seront examinés.

La Cochrane Library, connue pour ses analyses de la littérature spécialisée, a publié en 2002 une évaluation positive des extraits de feuilles de Ginkgo biloba. En 2002, Birks et ses collaborateurs [4] ont recherché des documents contenant les mots Ginkgo, Tanakan et la combinaison spéciale d'ingrédients EGB 761. Les performances cognitives ont été améliorées avec le ginkgo (200 mg/jour) par rapport au placebo. Les activités de la vie quotidienne, c'est-à-dire l'activité des patients, étaient également nettement meilleures avec le Ginkgo qu'avec le placebo. L'humeur et le fonctionnement émotionnel étaient également mieux influencés par le Ginkgo que par le placebo. Les effets secondaires n'ont pas été plus fréquents qu'avec le placebo. Les auteurs estiment qu'il existe des indications encourageantes sur les effets positifs de l'extrait et que des études de grande qualité devraient être menées pour prouver son efficacité.

Canter et Ernst [5] sont également arrivés à la conclusion inverse en 2002, en étudiant neuf essais cliniques avec un extrait de Ginkgo biloba et en constatant que la fonction cognitive ne s'était pas améliorée. Ils étaient contre la classification du Ginkgo comme "drogue intelligente". Cependant, ils ont également demandé des études à long terme pour clarifier la preuve de l'efficacité.

Une étude Cochrane de 2013, après avoir examiné quatre essais impliquant 1543 personnes, a conclu que les extraits de Ginkgo biloba n'avaient aucun effet sur les acouphènes. [6] Une étude précédente publiée dans le British Medical Journal en 2001 est arrivée à cette conclusion. [7] Pendant 14 semaines, 354 patients souffrant d'acouphènes ont reçu du Ginkgo biloba (3 x 50 mg/jour avec une proportion de 25% de bioflavonoïdes, 3% de ginkgolides et 5% de bilobalides) ou un placebo. Le produit du fournisseur de ginkgo Lichtwer Pharma s'est finalement avéré aussi efficace qu'un placebo, c'est-à-dire qu'il n'a pu démontrer aucun effet indépendant.

Cependant, dans la recommandation officielle de thérapie pour la démence ou les troubles cérébraux (y compris la maladie d'Alzheimer), le Ginkgo est mentionné en Allemagne. La Commission des médicaments de l'Association médicale allemande a publié ces recommandations thérapeutiques pour la démence en décembre 2004. [8]

Cependant, une étude contrôlée sur la question des effets possibles du Ginkgo biloba a montré qu'aucun effet sur la démence ou la maladie d'Alzheimer n'a pu être prouvé. [9] Dans une autre étude, la "Ginkgo Evaluation of Memory Study", des chercheurs de l'Université de Pittsburgh, aux États-Unis, ont indiqué que la plante n'avait aucun effet sur la démence. Dans une autre partie de l'étude, les chercheurs ont maintenant évalué les effets possibles du ginkgo en termes de prévention des maladies cardiovasculaires. [10]

Dans l'ADHS, cependant, le Ginkgo biloba semble avoir un effet lorsqu'il est combiné avec le Ginseng.

Selon l'étude pilote de Lyon et al. [11], les enfants âgés de 3 à 17 ans souffrant de troubles de l'attention et d'hyperactivité (TDAH) ont été traités avec succès après quatre semaines de traitement. Ils avaient pris du Ginseng américain (Panax quinquefolium) à la dose de 200 mg par capsule + 50 mg de Ginkgo biloba deux fois par jour à jeun. Cinq des 36 enfants ont présenté des effets secondaires légers, dont deux cas directement attribuables au médicament à base de Ginseng.

Un produit analogue avait déjà été étudié un an plus tôt par Wesnes et al. [12] dans un essai randomisé en double aveugle sur 256 volontaires sains. Un schéma d'évaluation (Index de la qualité de la mémoire) a montré une amélioration des performances de la mémoire après douze semaines d'utilisation.

Parfois, on décrit des troubles gastriques, des maux de tête, des modifications de la peau et une légère augmentation de la tendance aux saignements. Le Ginkgo augmente l'effet des médicaments qui inhibent l'agrégation des plaquettes.

La prise d'extraits de Ginkgo biloba ne peut pas arrêter le déclin cognitif chez les personnes âgées. C'est le résultat d'un essai randomisé contre placebo publié dans JAMA en 2009. [13] Comme le rapportent Beth Snitz et ses collègues de l'Université de Pittsburgh, aucun effet positif de l'extrait n'a pu être trouvé ici - ni dans les tests globaux, ni dans les études spécifiques sur les performances de la mémoire, les capacités spatiales visuelles, la parole, l'attention et la vitesse psychomotrice ou dans les "fonctions exécutives" (performances de l'esprit). Les résultats sont conformes à l'évaluation précédente de la Collaboration Cochrane, qui n'a pas été en mesure de confirmer que les extraits de Ginkgo biloba ont un effet prouvé contre la démence.

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Références

  1. ↑ http://www.pei.de/SharedDocs/Downloads/vigilanz/bulletin-zur-arzneimittelsicherheit/2016/4-2016.pdf?__blob=publicationFile&v=3 Inhaltsstoffe (Ingrédients)
  2. ↑ Wichtl M: Teedrogen und Phytopharmaka. Wiss. Verlagsgesellschaft Stuttgart, 3. Aufl. 1997 (allemand)
  3. ↑ https://www.revmed.ch/RMS/2011/RMS-318/Rien-ne-va-plus-avec-le-Ginkgo-biloba Rien ne va plus avec le Ginkgo biloba. Jean-Yves Nau. Rev Med Suisse 2011; volume 7. 2316-2317
  4. ↑ Birks J, Grimley EJ, Van Dongen M: Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (Cochrane Review). http://www.cochrane.org/cochrane/revabstr/ab003120.htm, Issue 4, 2002
  5. ↑ Canter PH, Ernst E: Ginkgo biloba: a smart drug? A systemativ review of controlled trials of the cognitive effects of ginkgo biloba extracts in healthy people. Psychopharmacol Bull, 36, 108-123, 2002
  6. ↑ Hilton MP, Zimmermann EF, Hunt WT. Ginkgo biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2013 März 28;(3) doi: 10.1002/14651858.CD003852.pub3.
  7. ↑ Drew S, Davies E: Effectiveness of Ginkgo biloba in treating tinnitus: double blind, placebo controlled trial. Br Med J, 322, 1-6, 2001
  8. ↑ Empfehlungen zur Therapie der Demenz - Kurzversion Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Arzneiverordnung in der Praxis, Band 31, Sonderheft 4, Dezember 2004
  9. ↑ DeKosky ST et al: Ginkgo biloba for Prevention of Dementia JAMA. 2008;300(19):2253-2262
  10. ↑ http://www.springermedizin.at/fachbereiche-a-z/i-o/innere-medizin/angiologie/?full=14451
  11. ↑ Lyon MR, Cline JC, Totosy de Zepetnek J, Shan JJ, Pang P, Benishin C: Effect of the herbal extract combination Panax quinquefolium and Ginkgo biloba on attention-deficit hyperactivity disorder: a pilot study. J Psychiatry Neurosci, 26, 221-228, 2001
  12. ↑ Wesnes KA, Ward T, McGinty A, Petrini: The memory enhancing effects of a Ginkgo biloba/Panax ginseng combination in healthy middle-aged volunteers. Psychopharmacology (Berl), 152, 353-361, 2000
  13. ↑ Snitz BE et al: Ginkgo biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial.JAMA 2009;302(24):2663-2670
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