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[[image:Andrew_Taylor_Still.jpg|Andrew Taylor Still, inventeur de l'ostéopathie|thumb]]

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L' '''ostéopathie''' est un concept pseudo-médical qui est apparu au 19e siècle aux États-Unis. Il y a quelques similitudes avec la chiropractie, mais l'ostéopathie affirme être efficace également pour les troubles métaboliques et autres maladies courantes et pas seulement pour les troubles de l'appareil locomoteur.

L' '''ostéopathie''' est un concept pseudo-médical qui est apparu au 19e siècle aux États-Unis. Il y a quelques similitudes avec la [[chiropractie]], mais l'ostéopathie affirme être efficace également pour les troubles métaboliques et autres maladies courantes et pas seulement pour les troubles de l'appareil locomoteur.

== Les bases de l'ostéopathie ==

== Les bases de l'ostéopathie ==

=== Formation d'un « docteur ostéopathe» (DO) aux États-Unis ===

=== Formation d'un « docteur ostéopathe» (DO) aux États-Unis ===

On obtient l'accès à une école d'enseignement ostéopathique, si on a exercé une activité professionnelle pendant 3 ans. L'admission présuppose (sous-entend) une formation scolaire initiale d'un niveau moindre que celui qui serait nécessaire pour une filière universitaire conventionnelle de médecine académique. Ceci se manifeste également par des résultats aux tests nettement moins bons. Ainsi, la moyenne (Grade Point Average = GPA<ref>http://www.fulbright-france.org/gene/main.php?uni=3&base=213</ref>) et les résultats au Medical College Admission Test (MCAT)<ref>http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_College_Admission_Test (anglais)</ref> des étudiants en ostéopathie sont généralement nettement inférieurs aux valeurs qui sont atteintes par les étudiants en médecine (Ross-Lee und Wood 1995, Doxey und Phillips 1997). Le nombre moyen du personnel enseignant actif à plein temps dans les établissements d'enseignement de l'ostéopathie est dix fois moindre que celui du personnel enseignant des universités (Ross-Lee und Wood 1995). De plus les institutions ostéopathiques génèrent peu de recherche et certaines ont des problèmes pour mettre à disposition du personnel enseignant suffisament formé (Jones 1999). Il est donc indéniable que la formation et le niveau du personnel ostéopathique, dès le départ, sont moins bons que ceux des personnes qui deviendront plus tard médecins académiques.

On obtient l'accès à une école d'enseignement ostéopathique, si on a exercé une activité professionnelle pendant 3 ans. L'admission présuppose (sous-entend) une formation scolaire initiale d'un niveau moindre que celui qui serait nécessaire pour une filière universitaire conventionnelle de médecine académique. Ceci se manifeste également par des résultats aux tests nettement moins bons. Ainsi, la moyenne (Grade Point Average = GPA<ref>http://www.fulbright-france.org/gene/main.php?uni=3&base=213</ref>) et les résultats au Medical College Admission Test (MCAT)<ref>http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_College_Admission_Test (anglais)</ref> des étudiants en ostéopathie sont généralement nettement inférieurs aux valeurs qui sont atteintes par les étudiants en médecine (Ross-Lee und Wood 1995, Doxey und Phillips 1997). Le nombre moyen du personnel enseignant actif à plein temps dans les établissements d'enseignement de l'ostéopathie est dix fois moindre que celui du personnel enseignant des universités (Ross-Lee und Wood 1995). De plus les institutions ostéopathiques génèrent peu de recherche et certaines ont des problèmes pour mettre à disposition du personnel enseignant suffisament formé (Jones 1999). Il est donc indéniable que la formation et le niveau du personnel ostéopathique, dès le départ, sont moins bons que ceux des personnes qui deviendront plus tard médecins académiques.

L'ostéopathie a été légalisée en France par Bernard Kouchner, alors ministre de la santé, en 2002 et la mise en place des décrets d'application a eu lieu en mars 2007. Depuis, ''La formation à la profession d’ostéopathe est pléthorique en France. Il existe en effet pas moins de 74 établissements agréés dans l’hexagone, soit plus que toutes les écoles réunies dans le monde [...], mais «une quinzaine d’établissements seulement forment des praticiens sérieux», n’hésite pas à affirmer Philippe Sterlingot, président du Syndicat français des ostéopathes (SFDO)<ref>

L'ostéopathie a été légalisée en France par Bernard Kouchner, alors ministre de la santé, en 2002 et la mise en place des décrets d'application a eu lieu en mars 2007. Depuis, ''La formation à la profession d’ostéopathe est pléthorique en France. Il existe en effet pas moins de 74 établissements agréés dans l’hexagone, soit plus que toutes les écoles réunies dans le monde [...], mais «une quinzaine d’établissements seulement forment des praticiens sérieux», n’hésite pas à affirmer Philippe Sterlingot, président du Syndicat français des ostéopathes (SFDO)<ref>

http://etudiant.lefigaro.fr/orientation/trouver-sa-formation/detail/article/il-y-a-trop-d-ecoles-d-osteopathie-132/</ref> <ref>http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-osteopathie-les-ecoles-agreees-8220.asp?1=1</ref>. En janvier 2013, le nombre total d'ostéopathes était de 19369

http://etudiant.lefigaro.fr/orientation/trouver-sa-formation/detail/article/il-y-a-trop-d-ecoles-d-osteopathie-132/</ref> <ref>http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-osteopathie-les-ecoles-agreees-8220.asp?1=1</ref>. En janvier 2013, le nombre total d'ostéopathes était de 19369 dont 1372 médecins ostéopathes, 6969 Masseurs kinésithérapeutes ostéopathes et 10730 Ostéopathes exclusifs DO (dits ni-ni, c'est à dire ni-médecins ni-kinésithérapeutes) selon le Registre des Ostéopathes de France<ref>http://www.osteopathie.org/demographie.html</ref>, ce nombre est en progression exponentielle: au 01-08-2013 il atteignait un total de 20203 ...

dont 1372 médecins ostéopathes, 6969 Masseurs kinésithérapeutes ostéopathes et 10730 Ostéopathes exclusifs DO (dits ni-ni, c'est à dire ni-médecins ni-kinésithérapeutes) selon le Registre des Ostéopathes de France<ref>http://www.osteopathie.org/demographie.html</ref>, ce nombre est en progression exponentielle: au 01-08-2013 il atteignait un total de 20203 ...

Il y a aussi des établissements d'enseignement et des associations en Belgique et au Canada (depuis 1982, par exemple, la Fondation Canadienne pour l'Enseignement et la Recherche en Ostéopathie de Montréal, fondée par Philippe Druelle, avec une branche allemande, le Deutschen Osteopathie Kolleg). En Europe et à l'international sont actives les organisations suivantes: Europäisches Colleg für Osteopathie, College Sutherland, Osteopathie Akademie München, Osteopathie Schule Deutschland und Still Academy.

Il y a aussi des établissements d'enseignement et des associations en Belgique et au Canada (depuis 1982, par exemple, la Fondation Canadienne pour l'Enseignement et la Recherche en Ostéopathie de Montréal, fondée par Philippe Druelle, avec une branche allemande, le Deutschen Osteopathie Kolleg). En Europe et à l'international sont actives les organisations suivantes: Europäisches Colleg für Osteopathie, College Sutherland, Osteopathie Akademie München, Osteopathie Schule Deutschland und Still Academy.

== Peu de preuves crédibles d'efficacité ==

== Peu de preuves crédibles d'efficacité ==

Déjà en 2006, Charles-Joël Menkès, membre de l'Académie nationale de médecine et du groupe de travail chargé de réfléchir aux problèmes de l'ostéopathie, publiait un article dans "Pour la Science - N° 345 -, journal de l'AFIS, intitulé "L'ostéopathie est-elle nuisible? L'efficacité de cette « médecine douce » n'est pas prouvée. En outre, quand elle est pratiquée sans précaution, elle fait encourir des risques aux malades"<ref>http://thoreking.free.fr/zetetique/media/press/PourLaScience_n345_Osteopathie.pdf</ref>. ''... Pour les manipulations cervicales, en 2004, une méta-analyse (une analyse des études disponibles) ne révèle pas de supériorité de la manipulation par rapport à d'autres traitements. Un effet favorable est obtenu par la combinaison des manipulations, de la mobilisation et des exercices.<br> Pour les douleurs lombaires, certaines études ont mis en évidence l'efficacité des manipulations contre des lombalgies aigües et certaines lombalgies chroniques, au moins à court terme. Une méta-analyse de 39 essais contrôlés et randomisés a été publiée en 2004: elle montre que pour les lombalgies aigües une vraie manipulation a eu plus d'effet qu'une manipulation simulée. En revanche, rien ne distinguait la vraie manipulation des autres traitements recommandés tels que les antalgiques, la physiothérapie, les exercices ... Les résultats étaient similaires en cas de lombalgie chronique. Les auteurs concluent que, statistiquement, les manipulations ne sont pas plus efficaces que les autres traitements conventionnels des lombalgies aigües ou chroniques. Cependant, ce travail a été discuté en raison des biais méthodologiques inhérents à ce genre d'études: par exemple, la gravité des atteintes variait d'une étude à l'autre.<br>En juin 2005, la revue The Lancet a publié une importante étude menée en Grande-Bretagne, et portant sur 402 malades se plaignant de lombalgies communes de moins de 12 semaines. Une moitié a été traitée par manipulations, l'autre a reçu de brefs conseils pour la prise en charge de la douleur. Les résultats ont été évalués à trois mois et à un an: aucun avantage pour le traitement manuel n'a été mis en évidence. Malgré sa rigueur, cette étude n'est pas exempte de biais, notamment l'absence de suivi avant trois mois pour déceler un effet à court terme.<br>Au final, nous sommes loin d'une efficacité miraculeuse, mais les études doivent se poursuivre pour tenter de dégager les caractéristiques des patients susceptibles d'être soulagés par une manipulation vertébrale.<br>L'ostéopathie s'adresse également aux viscères, et la main exploratrice évalue les tensions des faisceaux musculaires et la mobilité des organes, garantes de leur bon fonctionnement. Selon les ostéopathes, certaines douleurs pelviennes seraient d'origine digestive et doivent être traitées par un manipulation de l'intestin grêle, du sigmoïde (une boucle du côlon), du caecum ou par un étirement du péritoine. Aucune preuve de l'efficacité de cette ostéopathie viscérale n'a été apportée, comme de la prétendue mobilisation des os du crâne de l'adulte ou des articulations sacro-iliaques. L'amélioration spectaculaire de certaines migraines relève surtout de la foi et d'un effet psychologique, plutôt que d'un prétendu élargissement du crâne qui mettrait le cerveau plus à l'aise ! Aucune base scientifique non plus pour l'ostéopathie crano-fasciale du nouveau-né qui s'introduit dans certaines maternités en prétendant corriger les conséquences des pressions exercées pendant l'accouchement.''

Déjà en 2006, Charles-Joël Menkès, membre de l'Académie nationale de médecine et du groupe de travail chargé de réfléchir aux problèmes de l'ostéopathie, publiait un article dans "Pour la Science - N° 345 -, journal de l'AFIS, intitulé "L'ostéopathie est-elle nuisible? L'efficacité de cette « médecine douce » n'est pas prouvée. En outre, quand elle est pratiquée sans précaution, elle fait encourir des risques aux malades <ref>http://thoreking.free.fr/zetetique/media/press/PourLaScience_n345_Osteopathie.pdf</ref>. ''... Pour les manipulations cervicales, en 2004, une méta-analyse (une analyse des études disponibles) ne révèle pas de supériorité de la manipulation par rapport à d'autres traitements. Un effet favorable est obtenu par la combinaison des manipulations, de la mobilisation et des exercices.<br> Pour les douleurs lombaires, certaines études ont mis en évidence l'efficacité des manipulations contre des lombalgies aigües et certaines lombalgies chroniques, au moins à court terme. Une méta-analyse de 39 essais contrôlés et randomisés a été publiée en 2004: elle montre que pour les lombalgies aigües une vraie manipulation a eu plus d'effet qu'une manipulation simulée. En revanche, rien ne distinguait la vraie manipulation des autres traitements recommandés tels que les antalgiques, la physiothérapie, les exercices ... Les résultats étaient similaires en cas de lombalgie chronique. Les auteurs concluent que, statistiquement, les manipulations ne sont pas plus efficaces que les autres traitements conventionnels des lombalgies aigües ou chroniques. Cependant, ce travail a été discuté en raison des biais méthodologiques inhérents à ce genre d'études: par exemple, la gravité des atteintes variait d'une étude à l'autre.<br>En juin 2005, la revue The Lancet a publié une importante étude menée en Grande-Bretagne, et portant sur 402 malades se plaignant de lombalgies communes de moins de 12 semaines. Une moitié a été traitée par manipulations, l'autre a reçu de brefs conseils pour la prise en charge de la douleur. Les résultats ont été évalués à trois mois et à un an: aucun avantage pour le traitement manuel n'a été mis en évidence. Malgré sa rigueur, cette étude n'est pas exempte de biais, notamment l'absence de suivi avant trois mois pour déceler un effet à court terme.<br>Au final, nous sommes loin d'une efficacité miraculeuse, mais les études doivent se poursuivre pour tenter de dégager les caractéristiques des patients susceptibles d'être soulagés par une manipulation vertébrale.<br>L'ostéopathie s'adresse également aux viscères, et la main exploratrice évalue les tensions des faisceaux musculaires et la mobilité des organes, garantes de leur bon fonctionnement. Selon les ostéopathes, certaines douleurs pelviennes seraient d'origine digestive et doivent être traitées par un manipulation de l'intestin grêle, du sigmoïde (une boucle du côlon), du caecum ou par un étirement du péritoine. Aucune preuve de l'efficacité de cette ostéopathie viscérale n'a été apportée, comme de la prétendue mobilisation des os du crâne de l'adulte ou des articulations sacro-iliaques. L'amélioration spectaculaire de certaines migraines relève surtout de la foi et d'un effet psychologique, plutôt que d'un prétendu élargissement du crâne qui mettrait le cerveau plus à l'aise ! Aucune base scientifique non plus pour l'ostéopathie crano-fasciale du nouveau-né qui s'introduit dans certaines maternités en prétendant corriger les conséquences des pressions exercées pendant l'accouchement.''

Dans cet article suit une étude des risques liés à l'ostéopathie que nous aborderons dans la section suivante.

Dans cet article suit une étude des risques liés à l'ostéopathie que nous aborderons dans la section suivante.