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Ailleurs, Robert Verkerk m'a même qualifié de "maître de la médecine fondée sur les preuves" et a déclaré que ''le professeur Ernst et ses collègues semblent évaluer la "mauvaise" variable. Comme Ernst l'a admis lui-même, son équipe se concentre sur l'exploration d'une seule des variables, "l'effet thérapeutique spécifique" (figures 1 et 2). Il est toutefois évident que le résultat qui a le plus d'importance pour les soins de santé est l'effet combiné de toutes les variables, appelé par Ernst "effet total" (Fig. 1). Ernst ne semble pas reconnaître que la somme de ces effets peut être très différente entre les situations expérimentales et non expérimentales.''
''Pour ajouter l'insulte à l'injure, l'autre grand faux pas apparent d'Ernst concerne son interprétation, ou sa mauvaise interprétation, des résultats. Ces problèmes fondamentaux se retrouvent dans un nombre très important de travaux du professeur Ernst, en particulier ceux qui ont été le plus largement diffusés parce qu'ils sont si antagonistes à l'égard des cultures de guérison qui, dans de nombreux cas, ont existé et évolué pendant des milliers d'années.''
''Par exemple, un récent "examen systématique" de la phytothérapie individualisée entrepris par Ernst et ses collègues a commencé par 1345 études évaluées par des pairs. Cependant, toutes les études (ECR) sauf trois (0,2 %) ont été rejetées. Ces trois ECR portaient chacun sur des types très spécifiques de traitement par les plantes, ciblant des patients souffrant respectivement de SCI, d'arthrose du genou et de cancer, ce dernier étant également soumis à une chimiothérapie. Les conclusions de l'étude, qui ont alimenté les médias négatifs dans le monde entier, allaient de manière déconcertante bien au-delà de la portée de l'étude ou de ses résultats. En voici un extrait : "La phytothérapie individualisée, telle qu'elle est pratiquée dans l'herboristerie médicale européenne, la phytothérapie chinoise et la phytothérapie ayurvédique, dispose d'une base de données très limitée et il n'existe aucune preuve convaincante de son efficacité dans quelque indication que ce soit [nous soulignons]. En raison du risque élevé d'effets indésirables et d'interactions négatives entre les plantes et entre les plantes et les médicaments, cette absence de preuves d'efficacité signifie que son utilisation ne peut être recommandée (Postgrad Med J 2007 ; 83 : 633-637).''
Robert Verkerk a récemment attiré à nouveau mon attention - en tant qu'auteur principal d'un long rapport publié en décembre 2018. Son "résumé exécutif" présente les points suivants, pertinents dans le contexte de ce blog (les chiffres dans son texte ont été ajoutés par moi et renvoient à mes commentaires ci-dessous) :
:<big>•</big> Ce document de synthèse propose un cadre universel, fondé sur les principes de l'écologie et de la durabilité, visant à permettre aux professionnels de santé qualifiés (1), quelles que soient leurs modalités (disciplines) respectives, de travailler en collaboration et avec la pleine participation du public dans les efforts visant à maintenir ou à régénérer la santé et le bien-être. Par conséquent, plutôt que de proposer des "solutions" pour le NHS, ce document propose une approche qui pourrait réduire de manière significative la charge de morbidité actuelle et croissante du NHS, qui devrait atteindre le point de crise compte tenu des niveaux actuels de la demande et du financement.
:<big>•</big> L'un des principaux facteurs à l'origine de l'augmentation incessante des coûts du NHS est sa dépendance excessive à l'égard des produits pharmaceutiques (2) pour traiter une série de troubles chroniques évitables. Ces troubles (3) sont le résultat - non pas d'une infection ou d'un traumatisme - mais plutôt de nos modes de vie du XXIe siècle, auxquels le corps humain n'est pas bien adapté. L'incapacité des approches pharmaceutiques à ralentir, et encore moins à inverser, le double fardeau de l'obésité et du diabète de type 2 signifie qu'un déploiement plus large d'approches multifactorielles efficaces est désespérément nécessaire (4).
<big>•</big> Le NHS a été créé à une époque où les maladies infectieuses étaient les plus meurtrières (5). Ce n'est plus le cas, c'est pourquoi le NHS doit s'intégrer dans un système plus large qui facilite la régénération ou le maintien de la santé. Cet article décrit les principaux mécanismes qui sous-tendent ces maladies métaboliques chroniques, qui réclament une part de plus en plus importante du financement du NHS. Il identifie 12 domaines de la santé humaine, dont beaucoup sont régulièrement déséquilibrés par nos modes de vie contemporains. La manière la plus efficace de traiter les troubles liés au mode de vie consiste à apporter des changements appropriés au mode de vie, adaptés aux individus, à leurs besoins et à leur situation. De telles approches, si elles sont soutenues et guidées de manière appropriée, tendent à être beaucoup plus économiques et plus durables comme moyen de maintenir ou de rétablir la santé des gens (6).
<big>•</big> Un système de santé durable, tel que proposé dans ce document de synthèse, est un système dans lequel l'individu devient beaucoup plus responsable du maintien de sa propre santé et où davantage d'efforts sont investis plus tôt dans la vie d'un individu, avant la manifestation en aval de maladies chroniques, dégénératives et évitables (7).
Les professionnels de la santé devront fournir beaucoup plus d'éducation, de soutien et de conseils que ce qui est généralement disponible dans le NHS aujourd'hui (1), en s'appuyant, si nécessaire, sur une série de marqueurs et de techniques de diagnostic (8). Les choix et les comportements en matière d'alimentation et de mode de vie sains (9) sont plus efficaces lorsqu'ils sont transmis à un stade précoce, avant que les symptômes des maladies chroniques ne deviennent évidents et avant que des maladies ou des troubles supplémentaires (comorbidités) ne soient profondément ancrés.
<big>•</big> Le moment de la publication du document de position coïncide non seulement avec une période où le NHS est en crise, mais aussi où le Royaume-Uni est en pleines négociations sur son extraction de l'Union européenne (UE). Le document identifie notamment les lois européennes incompatibles avec des systèmes de santé durables, que le Royaume-Uni ferait bien de rejeter lorsque le moment sera venu de réexaminer les lois britanniques après la mise en œuvre du Great Repeal Bill (10).
<big>•</big> Ce document représente la première tentative complète d'appliquer les principes de durabilité à la gestion de la santé humaine dans le contexte de notre compréhension actuelle de la biologie et de l'écologie humaines, adaptée spécifiquement à la situation unique du Royaume-Uni. Il incarne des approches qui travaillent avec, plutôt que contre, la nature (11). Les principes de durabilité ont déjà été appliqués avec succès à d'autres secteurs tels que l'énergie, la construction et l'agriculture.
<big>•</big> Il est désormais impératif que les divers intérêts et spécialités (12) impliqués dans la gestion de la santé humaine s'unissent. Nous devons aux générations futures de travailler ensemble de manière urgente, sérieuse et coopérative pour développer et évaluer de manière approfondie de nouvelles façons de gérer et de créer la santé dans notre société. Le présent plan directeur représente un effort de collaboration visant à donner à ce processus l'élan dont il a tant besoin.
<ref>https://edzardernst.com/2019/02/robert-verkerk-alliance-for-natural-health-at-his-finest/ Published Thursday 14 February 2019.</ref>
<ref>https://edzardernst.com/2019/02/robert-verkerk-alliance-for-natural-health-at-his-finest/ Published Thursday 14 February 2019.</ref>
Mes très brefs commentaires :
1. Je crains que cela ne soit destiné à inclure les praticiens de la SCAM qui ne sont ni qualifiés ni compétents pour s'attaquer à de telles tâches.
2.
{{(ébauche)}}
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