Modifications

Depuis l'époque de la dynastie Zhou (1066-221 av. J. -C. ), les noms des premiers points d'acupuncture proviennent du médecin Pien Chio. Il a été le premier médecin chinois à utiliser la technique de l'acupuncture. En outre, le concept de [[Chi|Qi]] a été mentionné pour la première fois à cette époque-là.

Depuis l'époque de la dynastie Zhou (1066-221 av. J. -C. ), les noms des premiers points d'acupuncture proviennent du médecin Pien Chio. Il a été le premier médecin chinois à utiliser la technique de l'acupuncture. En outre, le concept de [[Chi|Qi]] a été mentionné pour la première fois à cette époque-là.

Dans ce qui est appelé l'âge d'or du Ve au IIe siècle av. J.-C., ont émergé les systèmes de pensée naturels et sociophilosophiques chinois, le taoïsme et le confucianisme. En outre, a été écrit le travail historique complet et fondamental sur la [[MTC]] Huangdi Nei Jing ou ''Classique interne de l'empereur Jaune''. Les principes thérapeutiques et diagnostiques classiques de la [[MTC]] sont décrits sous la forme d'un dialogue entre l'empereur Jaune et son médecin et ministre Qi Bai. Pour la première fois, des instructions précises sur l'acupuncture, la moxibustion, le traitement de la tête par ventouse ainsi que sur le diagnostic de la langue, du pouls et le [diagnostic clinique] général. En outre, les modèles et paradigmes élémentaires suivants pour la MCT ont été présentés pour la première fois : [[Chi|Qi]], Yin et Yang, les cinq éléments et les théories méridiennes. On était maintenant capable d'interpréter, d'expliquer et de prédire les effets observés en médecine chinoise dans le cadre de leurs propres théories.

Dans ce qui est appelé l'âge d'or du Ve au IIe siècle av. J.-C., ont émergé les systèmes de pensée naturels et sociophilosophiques chinois, le taoïsme et le confucianisme. En outre, a été écrit le travail historique complet et fondamental sur la [[MTC]] Huangdi Nei Jing ou ''Le classique de médecine interne de l'Empereur Jaune''. Les principes thérapeutiques et diagnostiques classiques de la [[MTC]] sont décrits sous la forme d'un dialogue entre l'Empereur Jaune et son médecin et ministre Qi Bai. Pour la première fois, des instructions précises sur l'acupuncture, la [[moxibustion]], le traitement de la tête par ventouse ainsi que sur le diagnostic de la langue, du pouls et le [diagnostic clinique] général. En outre, les modèles et paradigmes élémentaires suivants pour la [[MTC]] ont été présentés pour la première fois : [[Chi|Qi]], Yin et Yang, les cinq éléments et les théories méridiennes. On était maintenant capable d'interpréter, d'expliquer et de prédire les effets observés en médecine chinoise dans le cadre de leurs propres théories.

De plus, le médecin Zhang Zhong-jing (150-219 apr. J.-C.) a également écrit son ''Traité sur diverses maladies causées par le froid'' (Shang-Han Za-Bing Lun) [Traité des attaques du froid]. C'est là que sont développés les diagnostics dialectiques spéciaux de la médecine chinoise, qui sont encore valables aujourd'hui. Un autre jalon dans l'histoire de la médecine chinoise est la publication de l'anthologie médicale Ben-Cao Gang-Mu en 1578.  

De plus, le médecin Zhang Zhong-jing (150-219 apr. J.-C.) a également écrit son ''Traité sur diverses maladies causées par le froid'' (Shang-Han Za-Bing Lun) [Traité des attaques du froid]. C'est là que sont développés les diagnostics dialectiques spéciaux de la médecine chinoise, qui sont encore valables aujourd'hui. Un autre jalon dans l'histoire de la médecine chinoise est la publication de l'anthologie médicale Ben-Cao Gang-Mu en 1578.  

Une traduction précise de points d’acupuncture serait portes de communication entre l'exterieur et l'intérieur et points d'entrée pour une connection interne, avec les [[méridien]]s donc. Le point d'acupuncture est une expression fonctionnelle pour ce qui est considéré comme l'emplacement de projection pour des réactions se passant plus profondément dans l'organisme. Le point d'acupuncture classique a une taille de 1-7 mm2. Il y a environ 400 points sur 14 lignes principales, appelées méridiens principaux, et 171 autres points à l'extérieur de ces lignes. Ces dernières années, 110 nouveaux points ont été enregistrés. On peut supposer un total d'environ 1 000 points d'acupuncture. Seulement un tiers d'entre eux est situé près ou directement à la sortie des nerfs et aux points de pénétration de la peau, un autre tiers est situé près des attaches des muscles et des tendons ou de leurs bords. Le dernier tiers se trouve près de l'oreille, du cuir chevelu et d'autres zones. Certains points sont situés aux mêmes endroits qui sont également considérés comme des régions sensibles à la pression en médecine occidentale.

Une traduction précise de points d’acupuncture serait portes de communication entre l'exterieur et l'intérieur et points d'entrée pour une connection interne, avec les [[méridien]]s donc. Le point d'acupuncture est une expression fonctionnelle pour ce qui est considéré comme l'emplacement de projection pour des réactions se passant plus profondément dans l'organisme. Le point d'acupuncture classique a une taille de 1-7 mm2. Il y a environ 400 points sur 14 lignes principales, appelées méridiens principaux, et 171 autres points à l'extérieur de ces lignes. Ces dernières années, 110 nouveaux points ont été enregistrés. On peut supposer un total d'environ 1 000 points d'acupuncture. Seulement un tiers d'entre eux est situé près ou directement à la sortie des nerfs et aux points de pénétration de la peau, un autre tiers est situé près des attaches des muscles et des tendons ou de leurs bords. Le dernier tiers se trouve près de l'oreille, du cuir chevelu et d'autres zones. Certains points sont situés aux mêmes endroits qui sont également considérés comme des régions sensibles à la pression en médecine occidentale.

=== Théorie du contrôle de porte ===

=== Théorie du contrôle des portillons ===

La théorie dite du contrôle de porte est souvent utilisée pour justifier l'effet possible de l'acupuncture. <ref>Melzack R, Wall PD: Pain mechanism - a new theory. Science, 150, 971-979, 1965</ref> Le fait que les stimuli douloureux soient perçus de deux manières différentes joue ici un rôle. La première, une douleur 'vive', est suivie d'une perception 'sourde' de la douleur. Pour la douleur superficielle vive, ce sont les fibres nerveuses épaisses et à conduction rapide qui en sont les responsables tandis que la douleur sourde est transmise au cerveau via des fibres nerveuses fines et à conduction lente. La théorie du contrôle de porte postule que l'acupuncture ne stimule que les fibres nerveuses à conduction lente qui alors bloquent dans la moelle épinière le point de commutation par lequel les impulsions rapides de messages douloureux sont également dirigées. Ainsi, on ferme la porte à la douleur ce qui fait que les impulsions de messages douloureux ne parviennent pas jusqu'au cerveau. A ce jour, il n'y a aucune preuve réelle de cette théorie.

La théorie dite du contrôle des portillons est souvent utilisée pour justifier l'effet possible de l'acupuncture. <ref>Melzack R, Wall PD: Pain mechanism - a new theory. Science, 150, 971-979, 1965</ref> Le fait que les stimuli douloureux soient perçus de deux manières différentes joue ici un rôle. La première, une douleur 'vive', est suivie d'une perception 'sourde' de la douleur. Pour la douleur superficielle vive, ce sont les fibres nerveuses épaisses et à conduction rapide qui en sont les responsables tandis que la douleur sourde est transmise au cerveau via des fibres nerveuses fines et à conduction lente. La théorie du contrôle des portillons postule que l'acupuncture ne stimule que les fibres nerveuses à conduction lente qui alors bloquent dans la moelle épinière le point de commutation par lequel les impulsions rapides de messages douloureux sont également dirigées. Ainsi, on ferme la porte à la douleur ce qui fait que les impulsions de messages douloureux ne parviennent pas jusqu'au cerveau. A ce jour, il n'y a aucune preuve réelle de cette théorie.

=== Théorie des endorphines ===

=== Théorie des endorphines ===

La théorie de l'endorphine de Pommeranz <ref>Pommeranz B: Do endorphins mediate acupuncture analgesia? Adv Biochem Psychopharmacol, 18, 351-359, 1978</ref> suppose que l'acupuncture entraîne la libération d'inhibiteurs de la douleur endogènes du groupe de la morphine (les dynorphines ou endorphines endogènes). L'acupuncture stimule les fibres nerveuses du muscle, qui envoient des impulsions à la moelle épinière et atteignent les trois centres: médullaire, cerveau moyen et hypothalamus/hypophyse, provoquant ainsi une analgésie. Au niveau de la colonne vertébrale, l'enképhaline et la dynorphine sont libérées. Dans le cerveau moyen, l'enképhaline active le système raphé descendant qui prévient la transmission de la douleur dans la moelle épinière par l'effet synergique des monoamines sérotonine et noradrénaline. Dans le troisième centre, l'unité fonctionnelle hypothalamus/hypophyse, la ß-endorphine est libérée dans le liquide céphalorachidien et le sang. Cependant, on ne sait pas encore exactement comment l'endorphine ß atteint le cerveau à partir de l'hypophyse et y provoque une analgésie.

La théorie de l'endorphine de Pommeranz <ref>Pommeranz B: Do endorphins mediate acupuncture analgesia? Adv Biochem Psychopharmacol, 18, 351-359, 1978</ref> suppose que l'acupuncture entraîne la libération d'inhibiteurs de la douleur endogènes du groupe de la morphine (les dynorphines ou endorphines endogènes). L'acupuncture stimule les fibres nerveuses du muscle, qui envoient des impulsions à la moelle épinière et atteignent les trois centres: médullaire, cerveau moyen et hypothalamus/hypophyse, provoquant ainsi une analgésie. L'enképhaline et la dynorphine sont libérées au niveau de la colonne vertébrale. Dans le cerveau moyen, l'enképhaline active le système raphé descendant qui prévient la transmission de la douleur dans la moelle épinière par l'effet synergique des monoamines sérotonine et noradrénaline. Dans le troisième centre, l'unité fonctionnelle hypothalamus/hypophyse, la ß-endorphine est libérée dans le liquide céphalorachidien et le sang. Cependant, on ne sait pas encore exactement comment l'endorphine ß atteint le cerveau à partir de l'hypophyse et y provoque une analgésie.

=== Récepteurs de l'adénosine A1 ===

=== Récepteurs de l'adénosine A1 ===

Une étude de 2010 suggère un rôle local de l'adénosine dans certains récepteurs de l'adénosine A1 en tant que mécanisme d'action possible. Les piqûres ont entraîné une libération d'adénosine chez les souris. Des injections d'agonistes A1 imitaient les piqûres d'acupuncture analgésiques et l'inhibition des enzymes dégradant l'adénosine ont encore renforcé l'effet obtenu.<ref>https://www.nature.com/articles/nn.2562 Article Published: 30 May 2010 ''Adenosine A1 receptors mediate local anti-nociceptive effects of acupuncture''.<br>Nanna Goldman, Michael Chen, Takumi Fujita, Qiwu Xu, Weiguo Peng, Wei Liu, Tina K Jensen, Yong Pei, Fushun Wang, Xiaoning Han, Jiang-Fan Chen, Jurgen Schnermann, Takahiro Takano, Lane Bekar, Kim Tieu & Maiken Nedergaard<br>Nature Neuroscience volume 13, pages 883–888 (2010)</ref> Si cette hypothèse était exacte, la superstructure de la [[MTC]], le système des [[méridien]]s de la [[MTC]] et l' "énergie vitale" [[Chi|Qi]] seraient remis en question. Une étude séparée des effets des piqûres sur et à côté des [[méridien]]s supposés (chez la souris) a été omise lors de cette étude (voir également les commentaires à ce sujet: [http://www.theness.com/neurologicablog/?p=2015][http://scienceblogs.com/insolence/2010/06/when_what_an_acupuncture_study_shows_is.php][http://blogs.discovermagazine.com/notrocketscience/2010/05/30/a-biological-basis-for-acupuncture-or-more-evidence-for-a-placebo-effect/#.W9mZVWhA5PY][http://www.scienceblogs.de/plazeboalarm/2010/06/warum-die-akupunkturstudie-keine-akupunkturstudie-war.php])

Une étude de 2010 suggère un rôle local de l'adénosine sur certains récepteurs de l'adénosine A1 en tant que mécanisme d'action possible. Les piqûres ont entraîné une libération d'adénosine chez les souris. Des injections d'agonistes A1 imitaient les piqûres d'acupuncture analgésiques et l'inhibition des enzymes dégradant l'adénosine ont encore renforcé l'effet obtenu.<ref>Nanna Goldman et&nbsp;al, ''Adenosine A1 receptors mediate local anti-nociceptive effects of acupuncture'', nature neuroscience, 2010, doi:10.1038/nn.2562, 16.&nbsp;März 2010</ref> Si cela était vrai, toute la théorie sous-tendant l'accupuncture ([[MTC]], système des [[méridien]]s et "énergie vitale" [[Chi|Qi]]) s'effondrerait, car cela voudrait dire qu'implanter une aiguille n'importe où et à n'importe quelle profondeur pourrait procurer des bénéfices thérapeutiques, ce qui semble extrêmement invraissemblable. Une étude séparée des effets des piqûres sur et à côté des [[méridien]]s supposés (chez la souris) a été omise lors de cette étude (voir également les commentaires à ce sujet: [http://www.theness.com/neurologicablog/?p=2015][http://scienceblogs.com/insolence/2010/06/when_what_an_acupuncture_study_shows_is.php][http://blogs.discovermagazine.com/notrocketscience/2010/05/30/a-biological-basis-for-acupuncture-or-more-evidence-for-a-placebo-effect/#.W9mZVWhA5PY][http://www.scienceblogs.de/plazeboalarm/2010/06/warum-die-akupunkturstudie-keine-akupunkturstudie-war.php])

=== Autres ===

=== Autres ===

* Autres indications : syndrome de fatigue chronique, troubles du sommeil, hyperexcitabilité et dépression, dépendance à la nicotine, sevrage de la drogue.

* Autres indications : syndrome de fatigue chronique, troubles du sommeil, hyperexcitabilité et dépression, dépendance à la nicotine, sevrage de la drogue.

== Études scientifiques ==

== Les études scientifiques ==

Une partie de la médecine scientifique continue de considérer qu'il incombe à la recherche d'étudier scientifiquement l'hypothèse originalle de la [[MTC]] des [[méridien]]s et des points d'acupuncture derrière l'acupuncture. Cependant, certaines personnes considèrent ces hypothèses comme absurdes, de sorte qu'il n'est pas nécessaire de mener des recherches dans ce domaine.  

Une partie de la médecine scientifique considère encore qu'il incombe à la recherche d'étudier scientifiquement les hypothèses à l'origine de la [[MTC]] des [[méridien]]s et des points d'acupuncture qui se trouvent derrière l'acupuncture. L'autre partie considère que ces hypothèses sont absurdes si bien qu'il est aberrant de faire des recherches dans ce domaine.  

Pour l'acupuncture, il existe maintenant des milliers de résultats d'études, souvent de qualité inférieure. En 2006, le chercheur Edzard Ernst (titulaire de la chaire de médecine complémentaire de l'Université d'Exeter, Royaume-Uni) a souligné que les études d'acupuncture chinoises ne produisaient aucun résultat négatif. Pratiquement toutes les nombreuses études chinoises sur l'acupuncture ne fonctionnent pas de manière aléatoire, prospective et sans groupes de contrôle appropriés. [9] Ernst avait déjà indiqué en 2002 que seules quelques-unes des indications fournies par les acupuncteurs sont littéralement vérifiables. Les effets réellement crédibles de l'acupuncture <ref>Zitat E. Ernst: [...] Wir räumen ein, dass auch bei kritischer Analyse die Akupunktur möglicherweise wirksam ist für gewisse Schmerzzustände, und gegen Übelkeit und Erbrechen. Bei anderen Indikationen, die ebenso häufig mit Akupunktur behandelt werden, ist die Wirksamkeit mehr oder weniger widerlegt, zum Beispiel bei Rauchentwöhnung und Übergewicht. Das Ganze ist aber, trotz mehrerer tausend Studien, noch mit einiger Unsicherheit behaftet. Denn erst in den letzten Jahren entstanden gute Möglichkeiten, die Placebo-Effekte in Akupunktur-Studien zu kontrollieren, und zwar mit nicht penetrierenden Akupunktur-Nadeln, die wir und andere entwickelt haben. Studien mit solchen Nadeln kommen jetzt gerade erst heraus. Die Mehrzahl dieser Studien spricht gegen spezifische Effekte der Akupunktur.</ref> Lediglich Lumbago, Migräne, Übelkeit/Erbrechen und Zahnschmerzen können seiner Ansicht nach mit der Akupunktur behandelt werden. Bei Arthrose, Asthma, Kopf-/Nackenschmerzen, rheumatoider Arthritis, Suchtkrankheiten und in der Rehabilitation von Schlaganfällen ist die Wirksamkeit der Akupunktur weiterhin nicht bewiesen bzw. umstritten. Eindeutig unwirksam ist die Akupunktur bei der Gewichtsreduktion und der Raucherentwöhnung.<ref>Ernst E: Akupunktur - Indikationen und Risiken. Münch Med Wschr, 142, Nr.22, 44-45, 2000</ref> Zusätzlich wurde in einer Dissertation von Baumann-Jiang an der Universität Heidelberg in einer placebokontrollierten Doppelblindstudie nachgewiesen, dass weder die Nadel- noch die Laserakupunktur einen nachweisbaren milchsteigernden Einfluss bei stillenden Müttern bewirkte. In einer Literaturübersicht der Cochrane Library wurden randomisierte Akupunkturstudien hinsichtlich der Indikation von Rückenschmerzen untersucht. Die elf ermittelbaren Studien zeigten nach Ansicht der Autoren keinen Hinweis auf eine Wirksamkeit der Methode bei dieser Indikation.<ref>Tulder MV van, Cherkin DC, Berman B, Lao L, Koes BW: Acupuncture for low back pain. The Cochrane Library, Issue 2, 2000</ref>

Pour l'acupuncture, il existe maintenant des milliers de résultats d'études, souvent de qualité inférieure. En 2006, le chercheur Edzard Ernst (titulaire de la chaire de médecine complémentaire de l'Université d'Exeter, Royaume-Uni) a souligné que les études d'acupuncture chinoises ne produisaient aucun résultat négatif. Pratiquement toutes les nombreuses études chinoises sur l'acupuncture ne sont pas randomisées et n'ont pas de groupes de contrôle appropriés. <ref>Zitiert nach E. Ernst: Warum klappt das nur in China? [Pourquoi ça marche seulement en Chine?] In: MMW-Fortschr Med. Nr. 47 / 2006 (148. Jg.), S. 24</ref>  Ernst avait déjà indiqué en 2002 que ce n'est que pour quelques-unes des indications mentionnées par les acupuncteurs que des effets réellement crédibles de l'acupuncture peuvent être prouvés dans la littérature [les périodiques scientifiques à comité de lecture]. <ref>E. Ernst, A. R. White und B. Wider: Acupuncture for back pain: meta-analysis of randomised controlled trials and an update with data from the most recent studies. Der Schmerz, Volume 16, Number 2 / Seiten 129-139, April 2002. DOI 10.1007/s004820100099</ref> <ref>Zitat E. Ernst: [...] Wir räumen ein, dass auch bei kritischer Analyse die Akupunktur möglicherweise wirksam ist für gewisse Schmerzzustände, und gegen Übelkeit und Erbrechen. Bei anderen Indikationen, die ebenso häufig mit Akupunktur behandelt werden, ist die Wirksamkeit mehr oder weniger widerlegt, zum Beispiel bei Rauchentwöhnung und Übergewicht. Das Ganze ist aber, trotz mehrerer tausend Studien, noch mit einiger Unsicherheit behaftet. Denn erst in den letzten Jahren entstanden gute Möglichkeiten, die Placebo-Effekte in Akupunktur-Studien zu kontrollieren, und zwar mit nicht penetrierenden Akupunktur-Nadeln, die wir und andere entwickelt haben. Studien mit solchen Nadeln kommen jetzt gerade erst heraus. Die Mehrzahl dieser Studien spricht gegen spezifische Effekte der Akupunktur.</ref> Selon lui, seuls les lombalgies, les migraines, les nausées/vomissements et les maux de dents peuvent être traités par l'acupuncture. Dans les cas d'arthrose, d'asthme, de maux de tête et de douleur au cou, de polyarthrite rhumatoïde, de toxicomanie et de réadaptation post-AVC, l'efficacité de l'acupuncture n'est toujours pas prouvée ou est controversée. L'acupuncture est clairement inefficace pour réduire le poids et arrêter de fumer. <ref>Ernst E: Akupunktur - Indikationen und Risiken. Münch Med Wschr, 142, Nr.22, 44-45, 2000</ref> En outre, une thèse de Baumann-Jiang à l'Université de Heidelberg dans une étude à double insu contrôlée par placebo a montré que ni l'acupuncture à l'aiguille ni l'acupuncture au laser n'avait un effet inhibiteur de l'allaitement sur les mères allaitantes. Une revue de la littérature de la Cochrane Library a examiné des études d'acupuncture randomisées pour le traitement des douleurs lombaires. De l'avis des auteurs, les onze études vérifiables n'indiquaient aucune efficacité de la méthode pour cette indication. <ref>Tulder MV van, Cherkin DC, Berman B, Lao L, Koes BW: Acupuncture for low back pain. The Cochrane Library, Issue 2, 2000</ref>

. Seuls les lumbagos, les migraines, les nausées / vomissements et les maux de dents peuvent être traités avec l'acupuncture. Dans le cas de l'arthrose, de l'asthme, des douleurs à la tête et au cou, de la polyarthrite rhumatoïde, de la toxicomanie et de la réadaptation après un AVC, l'efficacité de l'acupuncture reste non prouvée ou controversée. L'acupuncture est clairement inefficace pour la perte de poids et le sevrage du tabac. [12] En outre, une étude à double insu et contrôlée par placebo réalisée par Baumann-Jiang à l'Université de Heidelberg a montré que ni l'acupuncture à l'aiguille ni l'acupuncture au laser ne produisaient d'effet démultipliant démontrable sur l'allaitement du lait chez les mères allaitantes. Une revue de la littérature de la Cochrane Library a examiné des études d'acupuncture randomisées pour le traitement des douleurs lombaires. De l'avis des auteurs, les onze études pouvant être déterminées n'indiquent aucune efficacité de la méthode dans cette indication. [13]

=== Les études GERAC ===

=== Les études GERAC ===