Geldrollenbildung

Die Geldrollenbildung (Rouleau-Bildung oder Pseudoagglutination, engl. rouleau formation) ist die reversible Bildung von kettenartigen Stapeln roter Blutkörperchen (Erythrozyten), die in der Pseudomedizin als diagnostisches Verfahren für ein weites Spektrum an Erkrankungen eine Rolle spielt. Eine Eignung in wissenschaftlichen Sinne konnte nicht gezeigt werden. Die Ergebnisse von lichtmikroskopischen Untersuchungsverfahren, die die mögliche Geldrollenbildung erfassen sollen, sind stark von der Interpretation des Untersuchers, aber auch von beeinflussenden Faktoren abhängig. Daher kann eine gewünschte Diagnose recht einfach gestellt werden, um sodann als geeignet empfundene Therapien empfehlen zu können.

Pathophysiologie

Einzelne Blutkörperchen

Kohäsion zweier Blutkörperchen

Geldrollenbildung

Rote Blutkörperchen sind deformierbare Körper mit bikonkaver Form von etwa 7 µm Durchmesser, die in diesem Falle aufeinander haften können. Unter physiologischen Bedingungen stoßen sich zwar die roten Blutkörperchen durch ihre elektrische Ladung etwas ab, unter bestimmten Umgebungsbedingungen reichen die Coulomb'schen Abstoßungskräfte nicht mehr aus und es kommt zur Aneinanderhaftung.

Derartige Ketten roter Blutkörperchen können sich auch verzweigen und in seltenen Fällen Ringe oder Schleifen bilden. Zu Beginn der Geldrollenbildung kommt es zur Paarbildung zweier Erythrozyten. Hier wird auch von Kohäsion gesprochen. Eine Geldrollenbildung und der Zerfall wieder zurück in einzelne Erythrozyten kann in wenigen Sekunden erfolgen.

Bei einigen Tierarten (z. B. bei Pferden) findet sich häufig eine Geldrollenbildung im Blut, ohne dass dies einen Hinweis auf eine Krankheit bedeutet.

Die Kettenbildung lässt sich im Lichtmikroskop, Phasenkontrastmikroskop oder mittels Dunkelfeldmikroskopie erkennen.

Entstehung und Bedeutung

Eine geringe Geldrollenbildung ist im menschlichen Körper ein völlig normaler Vorgang, daher werden im geringen Umfang auch derartige Geldrollen roter Blutkörperchen im Blutausstrich des Menschen gefunden. Eine vermehrte Geldrollenbildung findet insbesondere dann statt, wenn die Fließgeschwindigkeit des Blutes abnimmt. Dies ist der Fall in kleinsten Endarterien (den Kapillaren) bzw. in den feinen Verästelungen im venösen Schenkel des Blutkreislaufs. Auch nach Einsetzen der Blutgerinnung kommt es zur Geldrollenbildung, also im frischen Blut nach Blutentnahme. Die Entnahme einer Blutprobe (auch sehr geringer Mengen) ist bereits selbst Auslöser einer lokalen Schädigung mit Beeinflussung der lokalen Fließeigenschaften des Blutes. Dieses Phänomen ist in der Medizin (z.B. der Transfusionsmedizin) schon lange bekannt und hat keinen Krankheitswert. Die Fähigkeit zur Geldrollenbildung ist sogar als ein Anzeichen für „gesundes Blut“ im Sinne eines physiologischen Gerinnungsstatus anzusehen.

Das Aufeinanderhaften der einzelnen roten Blutkörperchen wird bekanntermaßen durch folgende Substanzen oder Zustände gefördert:

• hochmolekulare Plasmaproteine (Eiweiße) wie Fibrinogen
• α₂-Globuline
• Immunglobuline in hoher Konzentration
• Albumin
• Polylysin
• Dextrane
• hohe Thrombozytenkonzentration
• lokale Gewebsschädigung, z.B. durch Probenentnahme durch Stichkanüle (einsetzende Gerinnung)

Nach Blutentnahme führt der Eintrocknungsprozess ebenfalls zur Geldrollenbildung, so dass es bei entsprechenden Tests auch bei gesunden Menschen zu einem positiven Testergebnis kommen kann. Eine Erwärmung von Blutproben erhöht ebenfalls die Wahrscheinlichkeit für dieses Phänomen. Daher kann ein Untersucher sehr leicht das Ergebnis in seinem Sinne manipulieren, indem er den Blutausstrich antrocknen lässt, erwärmt oder einfach etwas abwartet. Die einsetzende Blutgerinnung führt zu einer zeitabhängigen Zunahme der Geldrollenbildung, was bei Experimenten zwingend berücksichtigt werden muss.

Die Kettenbildung beeinflusst die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG) und ist als einer der Mechanismen zur Regelung der Viskosität und thixotropen Eigenschaften (Fließeigenschaften) des Blutes anzusehen. Nach Ansicht von Fabry (siehe unten) ist die Aggregation Voraussetzung für die Sedimentbildung roter Blutkörperchen. Durch die Kettenbildung erhöht sich die Viskosität des Blutes und es kann zu einer regelrechten Verstopfung der Kapillaren kommen, einer der Schutzmechanismen vor dem Verbluten. Hier wird dann auch von "Blutschlamm" gesprochen (engl. sludge). Die Erhöhung der Viskosität ist Ausgangspunkt für einige Verfahren zur quantitativen Bestimmung der Geldrollenbildung. Am verbreitetsten ist die Laser-Reflektometrie. Die Rheoskopie beschreibt unter standardisierten Bedingungen die Geldrollenbildung unter dem Mikroskop in vivo.

Andererseits verringert sich durch das Verkleben der Blutkörperchen die für den Sauerstofftransport verfügbare Blutkörperchengesamtoberfläche. Dies kann zu einer lokalen Verringerung der Sauerstoffversorgung im betroffenen Versorgungsgebiet führen.

Pathologisch vermehrte Geldrollenbildung im Blutbild findet sich bei der Thalassämie und der Polyglobulie. Auch in der Schwangerschaft kann es zu einer vorübergehend vermehrten Geldrollenbildung der roten Blutkörperchen kommen.

Pseudomedizin

Anders als in der wissenschaftlichen Medizin wird in der Pseudomedizin mancherorts die Ansicht vertreten, dass die Geldrollenbildung als ein obligat pathologisches Geschehen anzusehen sei und die Beobachtung dieses Phänomens sich generell zur Diagnostik einer Reihe von Krankheiten eigne, wobei dabei die Thalassämien und Polyglobulien nicht gemeint sind.

Dabei wird häufig auf eine nicht standardisierte und zumeist unzureichend beschriebene, rein qualitative Anwendung der Dunkelfeldmikroskopie zur Beobachtung einer Geldrollenbildung zurückgegriffen. Entsprechende Bluttests sind als Dunkelfeld-Vitalblutdiagnostik bekannt geworden. Ein Nachweis der diagnostischen Spezifität ist nicht geführt worden. Die entsprechenden Kosten werden von den Krankenkassen daher nicht erstattet.

Bei einer netzartig verzweigten Geldrollenbildung wird im alternativmedizinischen Bereich auch von einer "Filitbildung" gesprochen. Der Begriff Filit geht allerdings auf Ansichten des Zoologen Günther Enderlein zurück, der zu Beginn des 20.Jahrhunderts eine inzwischen widerlegte Theorie zum Pleomorphismus von Mikroben entwickelt hatte.

Elektromagnetische Felder

Typische Anwendung in der Produktwerbung

Auf die oben genannten Tests wird zuweilen auch zurückgegriffen, um eine Schädigung des Blutes durch elektromagnetische Felder (EMF) nachzuweisen. Auch hier gibt es keine wissenschaftlichen Untersuchungen, die dokumentiert zeigten, dass die rein qualitative Beschreibung einer Geldrollenbildung von roten Blutkörperchen ein Zeichen einer Schädigung des Blutes sei oder diese in Anwesenheit von EMF überhaupt erst aufträte. Da sich im Blutausstrich auch bei völlig gesunden Menschen eine Geldrollenbildung zeigen kann, ist diese Methode nicht aussagekräftig in Bezug auf mögliche Einflüsse elektromagnetischer Felder auf den menschlichen Organismus.

Das Robert-Koch-Institut (RKI) nahm zu der Frage eines schädlichen Einflusses von Mobilfunk-EMF Stellung. Die Stellungnahme wurde in einem Artikel im "Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz" veröffentlicht. Die eindeutige Schlussfolgerung:

...Insgesamt ist die Bestimmung von Retikulozyten und/oder Geldrollenbildung als biologischer Marker für eine Mobilfunkbelastung allein schon wegen der hohen intra- und interindividuellen Variabilität nicht geeignet. […] Die Bestimmungen können für den klinisch-umweltmedizinischen Bereich nicht empfohlen werden, da die Messergebnisse keine sinnvollen Aussagen oder Rückschlüsse auf biologische Wirkungen von EMF erlauben. Die seitens der Befürworter solcher Untersuchungen postulierten Gründe für die Indikation von Reihenuntersuchungen bei Mobilfunk-Exponierten sind spekulativ und basieren nicht auf einem validierten diagnostischen Ansatz....

Geldrollenbildung bei "Jugend forscht"

Blutentnahme beim Spaichinger Versuch

2005 gewannen zwei 19jährige Abiturienten des Gymnasiums Spaichingen (Maria Ritter und Wasgan Wolski, Lehrer Dr. Markus Ziegler) den ersten Preis in Biologie beim baden-württembergischen Jugend-forscht-Wettbewerb (Freiburg) und landesweit den Umweltpreis in Stuttgart für eine Untersuchung über Auswirkungen des Mobilfunks. Insgesamt fünf Schüler untersuchten dabei die Geldrollenbildung bei 51 Versuchspersonen, die dem Feld eines Mobiltelefons ausgesetzt wurden. Die eigentlichen Messungen und Versuchsauswertungen wurden im ersten Schulhalbjahr 2004/2005 durchgeführt. Die Probanden durften 24 Stunden kein Mobiltelefon benutzen, danach wurden ihnen Blutproben entnommen. Nach einem 20 Sekunden dauernden Telefonat mit einem Mobiltelefon wurde erneut Blut aus Ohrläppchen und Fingerbeere entnommen. Im Ergebnis berichten die Autoren über eine statistisch signifikant erhöhte "Blutclusterbildung" sowohl 20 Sekunden als auch noch 10 Minuten nach dem Telefonat. Die Schüleruntersuchung wurde in der Lokalpresse und in Publikationen der Mobilfunkgegner erwähnt. Den Schülern wurde dabei unterstellt, weder dem Lager der Mobilfunkbefürworter noch dem Lager der Mobilfunkgegner oder der Industrie (Zigaretten- oder Mobilfunkindustrie) zuordenbar zu sein. Die methodisch ansprechende Arbeit hatte jedoch den Kardinalfehler, dass die spontane und langsam einsetzende Geldrollenbildung durch den ersten Einstich (vor Telefonat) nicht mit berücksichtigt wurde, die allein mit dem Vorgang der Blutentnahme erklärbar ist, da die Blutprobe jeweils an der gleichen Stelle abgenommen wurde. Hierdurch steigt das Ausmaß der Geldrollenbildung während der folgenden Telefonatphase an, unabhängig von anwesenden EM-Feldern. Eine Leerprobe an drei Probanden war nicht verblindet. Die Ergebnisse an den Fingern waren statistisch nicht signifikant.

Bilder

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Literatur

• Stoltz, J.F. et al.: Experimental approach to rouleau formation. Comparison of three methods. Biorheology Suppl. 1: 221-6 (1984)
• Huang CR in: Biorheology. 1987;24(6):795-801. Thixotropic properties of whole blood from healthy human subjects.
• Samsel RW, Perelson AS.: Biophys J. 1982 Feb;37(2):493-514. Kinetics of rouleau formation. I. A mass action approach with geometric features.
• Samsel RW, Perelson AS in: Biophys J. 1984 Apr;45(4):805-24. Kinetics of rouleau formation. II. Reversible reactions.
• Stoltz JF, Gaillard S, Paulus F, Henri O, Dixneuf P.: Biorheology Suppl. 1984;1:221-6. Experimental approach to rouleau formation. Comparison of three methods.
• Fabry TL.: Blood. 1987 Nov;70(5):1572-6. Mechanism of erythrocyte aggregation and sedimentation.
• Kim S, Popel AS, Intaglietta M, Johnson PC, (2005) Aggregate formation of erythrocytes in postcapillary venules. Am J Physiol Heart Circ Physiol 288: H584–590
• Cicha I, Suzuki Y, Tateishi N, Maeda N (2003), Changes of RBC aggregation in oxygenationdeoxygenation pH dependency and cell morphology. Am J Physiol Heart Circ Physiol 284: 2335–2342
• Cicha I, Suzuki Y, Tateishi N, Maeda N (2004) Effects of dietary triglycerides in rheological properties of human red blood cells. Clin Hemorheol Microcirc 30: 301–305
• Ben-Ami R, Barshtein G, Zeltser D et al. (2001), Parameters of red blood cell aggregation as correlates of the inflammatory state. Am J Physiol Heart Circ Physiol 280: 1982–1988
• Rampling MW, Whittingstall P (1986) A comparison of five methods for estimating red cell aggregation. Klin Wochenschr 64: 1084–1088
• Hardeman MR, Dobbe JG, Ince C (2001), The laser-assisted rotational cell analyzer (LORCA) as red blood cell aggregometer. Clin Hemorheol Microcirc 25: 1–11

Weblinks

• "Parameter des roten Blutbildes bei Exposition durch Mobilfunkanlagen", Robert Koch Institut. Fazit der Kommission: “Insgesamt ist die Bestimmung von Retikulozyten und/oder Geldrollenbildung als biologischer Marker für eine Mobilfunkbelastung allein schon wegen der hohen intra- und interindividuellen Variabilität nicht geeignet.”
• http://web.archive.org/web/20070928200315/http://www.fgf.de/fup/publikat/news_einzel/NL_00-01/Geldrollenbildung-Mobilfunk-NL01_00d.pdf Dr. Frank Gollnick und Gabi Conrad (Mitarbeiter am Physiologischen Institut Universität Bonn)
• http://www.fgf.de/publikationen/newsletter/einzeln/NL_06-03/Parameter_des_roten_Blutbildes_03-06d.pdf
• http://www.ralf-woelfle.de/elektrosmog/redir.htm?http://www.ralf-woelfle.de/elektrosmog/biologie/geldrollen.htm
• Geldrollenbildung aus Sicht von Alternativmedizinern und Baubiologen
• http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/hematology/HessEDD/BenignHematologicDisorders/redbloodcelldisorders/rouleaux.cfm

Quellennachweise

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