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[[Datei:Ivermectin Kaufland 2021.jpg|Ivermectin-Tabletten bei Kaufland im Herbst 2021. Das Anti-Wurmmittel wird als [[Nahrungsergänzungsmittel]] angeboten. Explizit wird in den Zeiten der Coronaviruspandemie auf eine Wirkung gegen Viren hingewiesen (Bild: Herbst 2021)|320px|thumb]]
'''Nahrungsergänzungsmittel''' (NEM) sind Lebensmitteln entsprechende Produkte, die in Deutschland der [[Nahrungsergänzungsmittelverordnung]] (NemV) und nach EU-Recht der Richtlinie 2002/46/EG unterliegen. Stets findet auch das [[LFGB|Lebensmittel- und Futtergesetzbuch]] Anwendung. NEM sind nicht dazu bestimmt, Erkrankungen zu heilen oder sie vorzubeugen. Nahrungsergänzungen dürfen in Deutschland keine arzneiliche Wirkung entfalten oder beanspruchen; auch haben sie keinen nennenswerten Anteil an der menschlichen, biologischen [[Bioenergetik|Energiegewinnung]]. Ein Ausgleich einer längerdauernden Fehlernährung ist durch sie nicht möglich. Es besteht eine teilweise Überschneidung mit dem Begriff ''Functional Food''.
'''Nahrungsergänzungsmittel''' (NEM) sind Lebensmitteln entsprechende Produkte, die in Deutschland der [[Nahrungsergänzungsmittelverordnung]] (NemV) und nach EU-Recht der Richtlinie 2002/46/EG unterliegen. Stets findet auch das [[LFGB|Lebensmittel- und Futtergesetzbuch]] Anwendung. NEM sind nicht dazu bestimmt, Erkrankungen zu heilen oder sie vorzubeugen. Nahrungsergänzungen dürfen in Deutschland keine arzneiliche Wirkung entfalten oder beanspruchen; auch haben sie keinen nennenswerten Anteil an der menschlichen, biologischen [[Bioenergetik|Energiegewinnung]]. Ein Ausgleich einer längerdauernden Fehlernährung ist durch sie nicht möglich. Es besteht eine teilweise Überschneidung mit dem Begriff ''Functional Food''.
Häufig werden Nahrungsergänzungsmittel zur Vitamin-Substitution, also zum Ausgleich eines angeblich verbreiteten Mangels an Vitaminen, beworben. Wie in Österreich und Deutschland durchgeführte Untersuchungen zeigen, ist der Großteil der Bevölkerung ausreichend mit Vitaminen und Mineralstoffen versorgt.<ref>Österreich: Bundesministerium für Gesundheit (2012), Ernährungsbericht Österreich 2012. http://ernaehrungsbericht.univie.ac.at/fileadmin/user_upload/dep_ernaehrung/forschung/ernaehrungsberichte/oesterr_ernaehrungsbericht_2012.pdf</ref><ref>Deutschland: Deutsche Gesellschaft für Ernährung (2012), Bechthold A, Albrecht V, Leschik-Bonnet E, Heseker H. Beurteilung der Vitaminversorgung in Deutschland. Teil 1: Daten zur Vitaminzufuhr. Ernährungs Umschau 59 (2012), S. 324-336. https://www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2012/06_12/EU06_2012_324_336.qxd.pdf</ref> Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln halten Fachleute in der Regel für unnötig.<ref>Österreichische Gesellschaft für Ernährung, Nahrungsergänzungsmittel. http://www.oege.at/index.php/bildung-information/ernaehrung-von-a-z</ref><ref>UpToDate (2018), Fairfield KM (2018). Vitamin supplementation in disease prevention. In JA Melin (ed.). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-supplementation-in-disease-prevention</ref>
Häufig werden Nahrungsergänzungsmittel zur Vitamin-Substitution, also zum Ausgleich eines angeblich verbreiteten Mangels an Vitaminen, beworben. Wie in Österreich und Deutschland durchgeführte Untersuchungen zeigen, ist der Großteil der Bevölkerung ausreichend mit Vitaminen und Mineralstoffen versorgt.<ref>Österreich: Bundesministerium für Gesundheit (2012), Ernährungsbericht Österreich 2012. http://ernaehrungsbericht.univie.ac.at/fileadmin/user_upload/dep_ernaehrung/forschung/ernaehrungsberichte/oesterr_ernaehrungsbericht_2012.pdf</ref><ref>Deutschland: Deutsche Gesellschaft für Ernährung (2012), Bechthold A, Albrecht V, Leschik-Bonnet E, Heseker H. Beurteilung der Vitaminversorgung in Deutschland. Teil 1: Daten zur Vitaminzufuhr. Ernährungs Umschau 59 (2012), S. 324-336. https://www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2012/06_12/EU06_2012_324_336.qxd.pdf</ref> Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln halten Fachleute in der Regel für unnötig.<ref>Österreichische Gesellschaft für Ernährung, Nahrungsergänzungsmittel. http://www.oege.at/index.php/bildung-information/ernaehrung-von-a-z</ref><ref>UpToDate (2018), Fairfield KM (2018). Vitamin supplementation in disease prevention. In JA Melin (ed.). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-supplementation-in-disease-prevention</ref>
In den USA werden die NEM als "dietary supplements" bezeichnet und als OTC-Produkte, also ''over-the-counter'', gehandelt. Derartige Produkte können dort auch außerhalb von Apotheken rezeptfrei verkauft werden. Allerdings ist die dortige Einordnung liberaler: Nach deutschem Recht müssten viele der US-amerikanischen OTC-Produkte in Deutschland als zulassungspflichtige Arzneimittel eingeordnet werden. Die Zulassung untersteht der amerikanischen FDA, der "Food & Drugs Administration".
In den USA werden die NEM als "dietary supplements" bezeichnet und als OTC-Produkte, also ''over-the-counter'', gehandelt. Derartige Produkte können dort auch außerhalb von Apotheken rezeptfrei verkauft werden. Allerdings ist die dortige Einordnung liberaler: Nach deutschem Recht müssten viele der US-amerikanischen OTC-Produkte in Deutschland als zulassungspflichtige Arzneimittel eingeordnet werden. Vitamin- und Mineralstoffpräparate in Form von Nahrungsergänzungsmitteln sind in Deutschland laut Sozialgesetzbuch V nicht erstattungsfähig. Frei verkäufliche, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, dürfen Ärztinnen und Ärzte grundsätzlich nicht auf Kassenrezept verordnen. Ausnahmen sind Veerschreibung von Arzneimitteln mit Vitaminen und/oder Mineralstoffen bei der Behandlung schwerer Erkrankungen laut Therapiestandard, oder als begleitende Einnahme bei Behandlung mit bestimmten Medikamenten.
NEM sehen äußerlich oft aus wie Medikamente (Pillenform, Verpackung im Blister, Medikamenten-ähnliche Verpackung) und lassen sich vom Laien nicht immer klar von diesen unterscheiden. Dies kann zu Verwirrung führen. Die Einordnung der in NEM enthaltenen Substanzen bei Beachtung ihrer Konzentrationen macht es selbst Fachleuten in Einzelfällen schwer, diese von Arzneimitteln zu unterscheiden.
NEM sehen äußerlich oft aus wie Medikamente (Pillenform, Verpackung im Blister, Medikamenten-ähnliche Verpackung) und lassen sich vom Laien nicht immer klar von diesen unterscheiden. Dies kann zu Verwirrung führen. Die Einordnung der in NEM enthaltenen Substanzen bei Beachtung ihrer Konzentrationen macht es selbst Fachleuten in Einzelfällen schwer, diese von Arzneimitteln zu unterscheiden.
Nahrungsergänzungsmittel haben oft einen niedrigen Herstellungspreis und einen hohen Verkaufspreis, d.h. es gibt eine große Gewinnspanne. Frucht- und Gemüsepulver sind billig, in Gelatinekapseln in Kleinstmengen verpackt jedoch recht teuer. Krabbenschalen, Traubenkerne und Grapefruitkerne sind Abfälle der Nahrungsmittelindustrie. Als NEM in Kapseln verpackt werden sie an den Kunden zu einem vergleichsweise hohen Preis abgegeben.
Nahrungsergänzungsmittel haben oft einen niedrigen Herstellungspreis und einen hohen Verkaufspreis, d.h. es gibt eine große Gewinnspanne. Frucht- und Gemüsepulver sind billig, in Gelatinekapseln in Kleinstmengen verpackt jedoch recht teuer. Krabbenschalen, Traubenkerne und Grapefruitkerne sind Abfälle der Nahrungsmittelindustrie. Als NEM in Kapseln verpackt werden sie an den Kunden zu einem vergleichsweise hohen Preis abgegeben.
Im Jahre 2023 werden allein in Deutschland Nahrungsergänzungsmittel im Wert von 1,8 Milliarden verkauft.<ref>Julia Koch, Artikel "Wer auf Vitaminpillen setzt, stirbt womöglich früher", Der Spiegel, 1.7.2024</ref> Allein gegen Krebs werden in Deutschland über 600 verschiedene Substanzen als NEM angeboten.
==Kritik==
==Kritik==
==Gesundheitliche Risiken==
==Gesundheitliche Risiken==
Frei verkäufliche Nahrungsergänzungsmittel können die Leber schwer schädigen, insbesondere solche, die über das Internet bezogen wurden. Sie enthalten häufig Verunreinigungen oder wegen ihrer leberschädigenden Wirkung in Deutschland verbotene Substanzen. Das betrifft neben Kurkuminextrakten, Johanniskraut und Schlankmachern vor allem auch Präparate der Firma [[Herbalife international|Herbalife]].<ref>Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, 14.09.2010 - NPO</ref><ref>http://www.scinexx.de/wissen-aktuell-12256-2010-09-14.html</ref><ref>http://www.bfr.bund.de/cd/945</ref>
Frei verkäufliche Nahrungsergänzungsmittel können die Leber schwer schädigen, insbesondere solche, die über das Internet bezogen wurden. Sie enthalten häufig Verunreinigungen oder wegen ihrer leberschädigenden Wirkung in Deutschland verbotene Substanzen. Das betrifft neben [[Curkumin]]extrakten, Johanniskraut und Schlankmachern und auch Präparate der Firma [[Herbalife international|Herbalife]].<ref>Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, 14.09.2010 - NPO</ref><ref>http://www.scinexx.de/wissen-aktuell-12256-2010-09-14.html</ref><ref>http://www.bfr.bund.de/cd/945</ref>
In einer wissenschaftlichen Studie, die im Juni 2024 veröffentlicht wurde, wurde untersucht ob gesunde Konsumenten von Multivitamin-Nahrungsergänzungsmitteln gesundheitlich von einer Einnahme profitieren. Die Studienautoren um Erikka Loftfield (am amerikanischen National Cancer Institute NCI/NIH) untersuchten 400.000 gesunde erwachsene Konsumenten von NEM über einen Zeitraum von 20 Jahren. Datenbasis waren drei prospektive Studien. Die Studie zeigte keine Vorteile bei denjenigen Konsumenten die die Präparate einnahmen gegenüber denjenigen die keine Nahrungsergänzungsmittel einnahmen:
*''The analysis showed that people who took daily multivitamins did not have a lower risk of death from any cause than people who took no multivitamins. There were also no differences in mortality from cancer, heart disease, or cerebrovascular diseases. The results were adjusted for factors such as race and ethnicity, education, and diet quality.''
Es zeigte sich sogar ein negativer Effekt: das Sterberisko stieg bei den NEM-Konsumenten um vier Prozent gegenüber den Nichtkonsumenten.<ref>Loftfield E et al: "Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts", JAMA Network open, Juni 2024. [https://www.nih.gov/news-events/news-releases/healthy-adults-taking-multivitamins-daily-not-associated-lower-risk-death Link]</ref><ref>Julia Koch, Artikel "Wer auf Vitaminpillen setzt, stirbt womöglich früher", Der Spiegel, 1.7.2024</ref>
==Beispiele==
==Beispiele==
==Literatur==
==Literatur==
*Nutzlose Mittelchen, Artikel in "Der Spiegel", 23, 2023
*Udo Pollmer, Susanne Warmuth: ''Pillen, Pulver, Powerstoffe: Die falschen Versprechen der Nahrungsergänzungsmittel.'' Verlag: Eichborn 2008, ISBN-10: 382185622X ISBN-13: 978-3821856223
*Udo Pollmer, Susanne Warmuth: ''Pillen, Pulver, Powerstoffe: Die falschen Versprechen der Nahrungsergänzungsmittel.'' Verlag: Eichborn 2008, ISBN-10: 382185622X ISBN-13: 978-3821856223
*Cohen, PA: American roulette? contaminated dietary supplements. New England Journal of Medicine, 8. Oktober 2009 [http://healthcarereform.nejm.org/?p=2017&query=home]
*Cohen, PA: American roulette? contaminated dietary supplements. New England Journal of Medicine, 8. Oktober 2009 [http://healthcarereform.nejm.org/?p=2017&query=home]
==Weblinks==
==Weblinks==
* https://www.quarks.de/gesundheit/sind-nahrungsergaenzungsmittel-gefaehrlich/
* [https://projekte.meine-verbraucherzentrale.de/klartext-nahrungsergaenzung Klartext Nahrungsergänzung]
* [https://projekte.meine-verbraucherzentrale.de/klartext-nahrungsergaenzung Klartext Nahrungsergänzung]
* Medscape 11.09.2014: [http://deutsch.medscape.com/artikel/4902589 Nahrungssupplemente: Oft gefährlicher für die Leber als Medikamente]
* [http://deutsch.medscape.com/artikel/4902589 Nahrungssupplemente: Oft gefährlicher für die Leber als Medikamente],11.09.2014
* Nahrungsergänzungsmittel: Die Wunder der Hersteller und die Wahrheit der Präparate [http://www.verbraucherzentrale.nrw/UNIQ122313051228656/Nahrungsergaenzungsmittel-Die-Wunder-der-Hersteller-und-die-Wahrheit-der-Praeparate-5 Die Tricks der Scharlatane] Verbraucherzentrale NRW 10.09.2012
* Nahrungsergänzungsmittel: Die Wunder der Hersteller und die Wahrheit der Präparate [http://www.verbraucherzentrale.nrw/UNIQ122313051228656/Nahrungsergaenzungsmittel-Die-Wunder-der-Hersteller-und-die-Wahrheit-der-Praeparate-5 Die Tricks der Scharlatane] Verbraucherzentrale NRW 10.09.2012
* Verbraucherzentrale NRW warnt: [http://www.vz-nrw.de/UNIQ133702026724341/link556391A.html Nahrungsergänzung oft mit gefährlichen Nebenwirkungen] Pressemitteilung 27.04.2009
* Verbraucherzentrale NRW: [http://www.vz-nrw.de/UNIQ133702026724341/link556391A.html Nahrungsergänzung oft mit gefährlichen Nebenwirkungen] Pressemitteilung 27.04.2009
* [http://www.bfr.bund.de/cm/343/internethandel-mit-nahrungsergaenzungsmitteln.pdf Angela Clausen: "Internethandel mit Nahrungsergänzungsmitteln", Verbraucherzentrale NRW (BfR)]
* [http://www.bfr.bund.de/cm/343/internethandel-mit-nahrungsergaenzungsmitteln.pdf Angela Clausen: "Internethandel mit Nahrungsergänzungsmitteln", Verbraucherzentrale NRW (BfR)]
* [http://www.bfr.bund.de/cd/945 Gesundheitliche Bewertung von Nahrungsergänzungsmitteln] Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR)
* [http://www.bfr.bund.de/cd/945 Gesundheitliche Bewertung von Nahrungsergänzungsmitteln] Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR)
* [https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/nahrungsergaenzungsmittel.php Behandlung bei Krebs: Große Versprechungen, k(l)eine Wirkung?] Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums 03.09.2008
* [https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/nahrungsergaenzungsmittel.php Behandlung bei Krebs: Große Versprechungen, k(l)eine Wirkung?] Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums 03.09.2008
* Ben Goldacre: [http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/sep/12/matthiasrath.aids Missbrauch von NEM am Beispiel von [[Matthias Rath]] ](englisch)
* Ben Goldacre: [http://www.guardian.co.uk/commentisfree/2008/sep/12/matthiasrath.aids Missbrauch von NEM am Beispiel von [[Matthias Rath]] ](englisch)
* [http://www.spiegel.de/wissenschaft/mensch/0,1518,624117,00.html Vitaminpillen bremsen positive Wirkung von Sport] Spiegel-online 12.05.2009
* [http://www.spiegel.de/wissenschaft/mensch/0,1518,624117,00.html Vitaminpillen bremsen positive Wirkung von Sport] Spiegel Online, 12.05.2009
* [http://www.zeit.de/2010/22/E-Vitamine/komplettansicht Eva-Maria Schnurr: Leere Versprechen. Nur die Vitamine in echtem Obst und Gemüse sind gesund] DIE ZEIT, 27.05.2010
* [http://www.zeit.de/2010/22/E-Vitamine/komplettansicht Eva-Maria Schnurr: Leere Versprechen. Nur die Vitamine in echtem Obst und Gemüse sind gesund] DIE ZEIT, 27.05.2010
* Felix Gussone: [http://de.nachrichten.yahoo.com/blogs/in-form/bringen-vitaminpillen-110805902.html Was bringen Vitaminpillen?] In Form! Nachrichtenblog 02.08.2011
* Felix Gussone: [http://de.nachrichten.yahoo.com/blogs/in-form/bringen-vitaminpillen-110805902.html Was bringen Vitaminpillen?] In Form! Nachrichtenblog 02.08.2011
* [http://www.deutschlandfunk.de/nahrungsergaenzungsmittel-kein-nutzen-durch-pillen-und.709.de.html?dram:article_id=309773 Thomas Liesen: "NAHRUNGSERGÄNZUNGSMITTEL - Kein Nutzen durch Pillen und Pulver", Deutschlandfunk, 27.1.2015]
* [http://www.deutschlandfunk.de/nahrungsergaenzungsmittel-kein-nutzen-durch-pillen-und.709.de.html?dram:article_id=309773 Thomas Liesen: "NAHRUNGSERGÄNZUNGSMITTEL - Kein Nutzen durch Pillen und Pulver", Deutschlandfunk, 27.1.2015]
*[http://www.kn-online.de/News/Aktuelle-Nachrichten-Wirtschaft/News-Aktuelle-Nachrichten-Wirtschaft/Verbraucherschuetzer-warnen-vor-Nahrungsergaenzungsmitteln WARNUNG DER VERBRAUCHERSCHÜTZER: Risiken durch Nahrungsergänzungsmittel] Kieler Nachrichten 03.01.2015
*[http://www.kn-online.de/News/Aktuelle-Nachrichten-Wirtschaft/News-Aktuelle-Nachrichten-Wirtschaft/Verbraucherschuetzer-warnen-vor-Nahrungsergaenzungsmitteln WARNUNG DER VERBRAUCHERSCHÜTZER: Risiken durch Nahrungsergänzungsmittel] Kieler Nachrichten 03.01.2015
*http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/schleichwerbung-fuer-medikamente-krankes-geschaeftsmodell-a-1122955.html
*[http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/schleichwerbung-fuer-medikamente-krankes-geschaeftsmodell-a-1122955.html Schleichwerbung für Medikamente Krankes Geschäftsmodell ] Spiegel Online, 16.06.2016
* Science-Based Medicine vom 26. Juli 2017: [https://sciencebasedmedicine.org/increase-in-supplement-poisonings/ Increase In Supplement Poisonings]
* Science-Based Medicine: [https://sciencebasedmedicine.org/increase-in-supplement-poisonings/ Increase In Supplement Poisonings] 26. Juli 2017
* ORF.at: [http://orf.at/090625-39701/?href=http%3A%2F%2Forf.at%2F090625-39701%2F38682txt_story.html Die Zusatztablette und das gute Gewissen]
* ORF.at: [http://orf.at/090625-39701/?href=http%3A%2F%2Forf.at%2F090625-39701%2F38682txt_story.html Die Zusatztablette und das gute Gewissen]
*[https://www.faz.net/aktuell/stil/essen-trinken/kuechen-koeche/deutsche-greifen-oft-unnoetig-zu-nahrungsergaenzungsmitteln-17794767.html Deutsche greifen oft unnötig zu Nahrungsergänzungsmitteln] FAZ, 10.02.2022
*https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2008/daz-12-2008/vitamin-e-bei-rauchern-kontraindiziert
*https://www.aerzteblatt.de/archiv/62318/Studie-mit-Vitamin-E-und-Selen-gestoppt
==Weblinks zu Vitaminpräparaten als Nahrungsergänzungsmittel==
==Weblinks zu Vitaminpräparaten als Nahrungsergänzungsmittel==
*https://www.vzhh.de/themen/lebensmittel-ernaehrung/nahrungsergaenzungsmittel/nahrungsergaenzungsmittel-der-ueberdosis
*https://www.vzhh.de/themen/lebensmittel-ernaehrung/nahrungsergaenzungsmittel/nahrungsergaenzungsmittel-der-ueberdosis