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==Klinische Manifestation==  

==Klinische Manifestation==  

Die Manifestationen der Neuroborreliose sind: Meningopolyneuritis Garin-Bujadoux-Bannwarth (Bannwarth-Syndrom), periphere Fazialisparese, Fälle von borreliosebedingter Bauchwandparese. Distal-symmetrische Polyneuropathien kommen vor, sind aber weit häufiger nicht borreliose-bedingt, so dass die sich die klinischen Bilder oft sehr voneinander unterscheiden.  

Die Manifestationen der Neuroborreliose sind: Meningopolyneuritis Garin-Bujadoux-Bannwarth (Bannwarth-Syndrom), periphere Fazialisparese, Fälle von borreliosebedingter Bauchwandparese. Distal-symmetrische Polyneuropathien kommen vor, sind aber weit häufiger nicht borreliose-bedingt, so dass sich die klinischen Bilder oft sehr voneinander unterscheiden.  

Nach der Übertragung der Borrelien durch einen Zeckenbiss kann es zunächst zu einer ringförmigen, zentrifugal um die Bissstelle expandierenden und zentral wieder abblassenden, rötlichen [http://flexikon.doccheck.com/de/Effloreszenz Hauteffloreszenz] kommen. Wenn eine Streuung der Borrelien stattfindet, folgen unspezifische Kopfschmerzen, Fieber und evtl. auch Lymphknotenschwellungen.

Nach der Übertragung der Borrelien durch einen Zeckenbiss kann es zunächst zu einer ringförmigen, zentrifugal um die Bissstelle expandierenden und zentral wieder abblassenden, rötlichen [http://flexikon.doccheck.com/de/Effloreszenz Hauteffloreszenz] kommen. Wenn eine Streuung der Borrelien stattfindet, folgen unspezifische Kopfschmerzen, Fieber und evtl. auch Lymphknotenschwellungen.

Wie auch einige andere Organmanifestationen ordnet man die Erscheinungsformen der Neuroborreliose den Stadien 2 oder 3 zu.

Wie auch einige andere Organmanifestationen ordnet man die Erscheinungsformen der Neuroborreliose den Stadien 2 oder 3 zu.

Neben den genannten gesicherten Manifestationen der Neuroborreliose wird eine kontroverse Diskussion über die Bedeutung chronischer unspezifischer Beschwerden („Chronic Fatigue“ bzw. fibromyalgieartige Beschwerden) in Assoziation mit einer positiven Borrelienserologie geführt. Selbst wenn in der Anamnese keine eindeutige akute Borreliose festgestellt werden konnte, wird vielfach eine chronische L yme-Borreliose mit unspezifischen Beschwerden angenommen oder ein vermeintliches Post-Lyme-Disease-Syndrom; dann aber unter der Vorstellung, dass die akute Borreliose einen unauffälligen Verlauf hatte. Es fehlt jedoch an gesicherten Kriterien, die ein solches Syndrom von anderen Erkrankungen wie der somatoformen Störung oder von sich überschneidenden, schlecht umrissenenen klinischen Diagnosen wie „Fibromyalgie“, „Burn-Out-Syndrom“ o. ä. abgrenzen. Aber auch depressive Störungen, Autoimmunerkrankungen, chronische Infektion anderer Ursache, weiter internistische chronische Erkrankung und Drogenkonsum/abusus sind als auslösende oder verstärkende Faktoren zu berücksichtigen.<ref>http://www.aerzteblatt.de/archiv/63176</ref>

Neben den genannten, gesicherten Manifestationen der Neuroborreliose wird eine kontroverse Diskussion über die Bedeutung chronischer, unspezifischer Beschwerden („Chronic Fatigue“ bzw. fibromyalgieartige Beschwerden) in Assoziation mit einer positiven Borrelienserologie geführt. Selbst wenn in der Anamnese keine eindeutige akute Borreliose festgestellt werden konnte, wird vielfach eine chronische Lyme-Borreliose mit unspezifischen Beschwerden angenommen oder ein vermeintliches Post-Lyme-Disease-Syndrom; dann aber unter der Annahme, dass die akute Borreliose einen unauffälligen Verlauf hatte. Es fehlt jedoch an gesicherten Kriterien, die ein solches Syndrom von anderen Erkrankungen wie der somatoformen Störung oder von sich überschneidenden, schlecht umrissenen, klinischen Diagnosen wie „Fibromyalgie“, „Burn-Out-Syndrom“ o. ä. abgrenzen. Aber auch depressive Störungen, Autoimmunerkrankungen, chronische Infektion anderer Ursache, weiter internistische chronische Erkrankung und Drogenkonsum/-abusus sind als auslösende oder verstärkende Faktoren zu berücksichtigen.<ref>http://www.aerzteblatt.de/archiv/63176</ref>

In der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie heißt es: ''„Falls Borrelienantikörpertests […] mit positivem Testergebnis durchgeführt wurden, kann nach Überprüfung des Befundes in einem Referenzlabor […] und Ausschluss anderer Ursachen in Einzelfällen eine einmalige Antibiotikatherapie erwogen werden […]. Führt die probatorische Antibiotikabehandlung zu keinem nachhaltigen Beschwerderückgang, spricht dies gegen das Vorliegen einer chronischen Lyme-Borreliose''.<ref>Kaiser R, Kölmel HW, Pfister HW, Rauer S, Wilske B: Neuroborreliose (Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie). In Diener HC et al. (Hrsg.): Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, 3. Aufl, Thieme, Stuttgart 2005</ref>

In der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie heißt es: ''„Falls Borrelienantikörpertests […] mit positivem Testergebnis durchgeführt wurden, kann nach Überprüfung des Befundes in einem Referenzlabor […] und Ausschluss anderer Ursachen in Einzelfällen eine einmalige Antibiotikatherapie erwogen werden […]. Führt die probatorische Antibiotikabehandlung zu keinem nachhaltigen Beschwerderückgang, spricht dies gegen das Vorliegen einer chronischen Lyme-Borreliose''.<ref>Kaiser R, Kölmel HW, Pfister HW, Rauer S, Wilske B: Neuroborreliose (Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie). In Diener HC et al. (Hrsg.): Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, 3. Aufl, Thieme, Stuttgart 2005</ref>

Erfolgt im ersten Stadium keine Behandlung, entwickeln etwa 15% der Patienten neurologische Symptome. Charakteristisch ist eine lymphozytäre Meningitis. Diese führt in Kombination mit einer Radikuloneuritis (Entzündung der Nerven des Körperstamms) zu Lähmungen und sehr unangenehmen, oft brennenden  Sensibilitätsstörungen der Haut und starken Schmerzen im Versorgungsgebiet der betroffenen Nervenwurzeln (Bannwarth-Syndrom).  

Erfolgt im ersten Stadium keine Behandlung, entwickeln etwa 15% der Patienten neurologische Symptome. Charakteristisch ist eine lymphozytäre Meningitis. Diese führt in Kombination mit einer Radikuloneuritis (Entzündung der Nerven des Körperstamms) zu Lähmungen und sehr unangenehmen, oft brennenden  Sensibilitätsstörungen der Haut und starken Schmerzen im Versorgungsgebiet der betroffenen Nervenwurzeln (Bannwarth-Syndrom).  

Betroffen sind dann auch Hirnnerven,  insbesondere die doppelseitige Fazialislähmung (Diplegia facialis) wird assoziiert mit Verdacht auf eine Borreliose.  

Betroffen sind dann auch Hirnnerven,  insbesondere die doppelseitige Fazialislähmung (Diplegia facialis) wird assoziiert mit Verdacht auf eine Borreliose.  

Darüber hinaus können entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße ([http://flexikon.doccheck.com/de/Vaskulitis Vaskulitis]) entstehen. Weitere mögliche Symptome einer Borrelieninfektion im fortgeschrittenen Stadium sind Myoperikarditis (infektiös bedingte Herzentzündung, [http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de/artikel?id=241 Acrodermatitis chronica atrophicans],

Darüber hinaus können entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße ([http://flexikon.doccheck.com/de/Vaskulitis Vaskulitis]) entstehen. Weitere mögliche Symptome einer Borrelieninfektion im fortgeschrittenen Stadium sind Myoperikarditis (infektiös bedingte Herzentzündung, [http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de/artikel?id=241 Acrodermatitis chronica atrophicans], [http://flexikon.doccheck.com/de/Arthralgie Arthralgien]. Arthralgien sind u. a. für die Lyme Borreliose oder „Lyme-Arthritis“ typisch.<ref>Mattle, Mummenthaler Lerhbuch Neurologie 4.Auflage 2015, Thieme Verlag; S.185 Klinik</ref>

[http://flexikon.doccheck.com/de/Arthralgie Arthralgien]. Arthralgien sind u. a. für die Lyme Borreliose oder „Lyme-Arthritis“ typisch.<ref>Mattle, Mummenthaler Lerhbuch Neurologie 4.Auflage 2015, Thieme Verlag; S.185 Klinik</ref>

==Diagnostik==

==Diagnostik==